集束化护理模式在重症肺炎急性期患者中的应用价值研究

莫焕齐，谢妙航，周冠珊

(东莞市水乡中心医院，广东 东莞 523140)

肺炎属于临床常见疾病，患者通常会出现食欲下降、呼吸急促、咳嗽等症状，重症肺炎指的是除常见肺炎症状之外，患者还出现呼吸衰竭或累及其他系统的肺部疾病，而重症肺炎急性期病情严重，若未及时控制病情，则会使患者生命安全受到威胁，因此需要予以重视，在做好综合治疗的同时，注重护理干预措施的实施[1-2]。本文对此予以研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：择取40例重症肺炎急性期患者，病例择取时间为2019年1月～2020年1月，将其随机分组研究，对照组(20例)患者中，男11例，女9例，年龄为46～69岁，平均(56.82±8.56)岁，体重为55～77 kg，平均(61.23±8.40)kg；研究组(20例)患者中，男12例，女8例，年龄为47～70岁，平均(56.63±8.39)岁，体重为56～77 kg，平均(61.30±8.39)kg；对照分析一般资料，组间差异无统计学意义(P>0.05)，可以作对比。纳入标准：年龄在40岁以上，均为急性期患者，对本次研究知晓且同意参与。排除标准：合并精神疾病患者；合并其他系统严重障碍患者；合并肿瘤疾病患者等。

1.2方法：对照组患者实施常规护理。研究组患者实施集束化护理：①组建集束化护理小组：由护士长、护师以及责任护士组成集束化护理小组，组内成员参与制定护理措施，以患者情况为依据，并结合理论和实践经验，制定合理护理计划。②并发症预防护理：对患者开展心电监护，并对体位予以适当调整，密切观察其临床症状，如果出现支气管扩张以及感染性休克心肌损伤等症状，需要及时向医师报告，并按照预先制定方案予以处理。③饮食护理：结合患者饮食喜好，制定合理饮食计划，以低脂、低糖、低盐饮食原则为主，多摄入纤维素、维生素含量丰富的食物，戒烟戒酒，多饮水。④呼吸道护理：针对痰液黏稠且痰多的患者来说，可以通过沐舒坦雾化吸入方式予以干预，若需要呼吸机辅助通气，则应注重起到湿化，使痰液稀释，以免出现导管堵塞现象。⑤心理护理：护理人员主动与患者沟通，对其情况进行了解，评估患者心理需求，强化对患者心理的灌注，并实施针对性心理护理，缓解其不良情绪。⑥氧疗护理：大部分患者多伴随缺氧现象，需要密切监测生命体征，据此给予吸氧支持。

1.3临床观察指标：①退热时间；②机械通气时间；③重症监护室(ICU)住院时间；④总住院时间；⑤急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)：从入院时、入院24 h、入院48 h、入院72 h以及入院96 h进行评估，评分越高病情越严重；⑥并发症发生情况：涉及心肌损伤、感染性休克、支气管扩张等并发症。

2 结果

2.1两组退热、机械通气、ICU住院以及总住院时间对比：研究组退热时间早于对照组，机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间均比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别例数退热时间机械通气时间ICU住院时间总住院时间研究组204.3±1.37.1±1.98.1±2.720.8±1.3对照组206.3±1.89.2±2.210.3±2.824.3±4.1t值4.0283.2312.5293.639P值0.0000.0030.0160.001

2.2两组APACHE Ⅱ评分对比：从APACHE Ⅱ来看，入院时、入院24 h、入院48 h两组对比差异无统计学意义(P>0.05)，入院72 h以及入院96 h研究组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数入院时入院24 h入院48 h入院72 h入院96 h研究组2026.3±4.318.7±6.311.6±4.28.4±4.94.0±1.3对照组2028.8±6.521.7±4.816.3±6.512.4±6.26.9±6.2t值1.4351.6942.7162.2642.047P值0.1600.0990.0100.0290.048

2.3两组并发症发生情况对比：对照组心肌损伤3例，感染性休克3例，支气管扩张2例，发生率40.0%(8例)；研究组心肌损伤1例，感染性休克1例，支气管扩张0例，发生率10.0%(2例)。研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

重症肺炎作为呼吸内科常见疾病，在老年人群中比较多发，重症肺炎急性期患者病情严重，而且进展迅速，严重影响患者身心健康，因此需要及早治疗，除有效治疗之外，护理干预也非常重要，患者受到疾病折磨，加上对疾病及治疗缺乏认识，因此会出现不良情绪，影响患者治疗信心，所以在治疗期间需要实施有效护理干预措施，以改善临床效果，促进患者康复，避免并发症发生，进而改善预后[3-4]。本次研究中，对重症肺炎急性期患者实施集束化护理，结果显示，研究组退热时间更早，机械通气时间更短，ICU住院以及总住院时间更短，入院72 h以及入院96 h APACHE Ⅱ评分低，并发症发生率更低，可见集束化护理的应用效果更佳。集束化护理模式涉及并发症预防护理、饮食护理、呼吸道护理、心理护理以及氧疗护理等内容，组建集束化护理小组，便于制定和实施各项护理措施，保证护理工作的有序性和合理性，其以患者为中心实施各项护理措施，以提高护理质量[5-6]。

对于重症肺炎急性期患者来说，集束化护理模式的实施可以取得显著效果，不仅可以改善临床症状，缩短机械通气以及住院时间，还可以改善病情，避免并发症发生，具有显著临床价值。