轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥60例治疗分析

张媛昊

(贵州省安顺市人民医院儿科，贵州 安顺 561000)

轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥的英文名称为benihn infantile convulsions associated with mild gastreenteritis ，也称为BICE，认为此病属于婴幼儿阶段较常见的无热惊厥[1]。病因比较复杂，不同原因所造成的惊厥对婴幼儿预后的效果会产生较大影响。惊厥能够反复发作，对婴幼儿的中枢神经元会产生较大影响，急性期主要以对症治疗、抗惊厥治疗为主。为了明确轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥的治疗方式及效果，选取2016年1月～2019年4月于我院接受治疗的60例轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥的患者作为调查对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将我院2016年1月～2019年4月接受治疗的60例轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥的患儿作为调查对象，患儿中男32例，女28例，患儿年龄在5个月～3岁之间，平均为(1.2±1.0)岁，将其按照入院编号纳入试验组与参照组(n=30)，试验组与参照组男女均为16∶14。参照组应用地西泮治疗，试验组应用苯巴比妥钠治疗。所有患儿既往健康，无癫痫及惊厥疾病家族史。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准：患儿既往体健，无惊厥发作史，此次就诊时为首次惊厥发作，且此次惊厥发作时为无热惊厥，惊厥发作可有1次或数次不等，在惊厥发作基础上，患儿同时患有胃肠炎表现，部分患儿有轻度脱水的情况，但无电解质或酸碱平衡紊乱；发病期间，患儿脑脊液检查、头颅CT或MRI均提示无异常，部分患儿脑电图可出现轻度异常，预后较好，同时不会留下神经系统后遗症，不会对患儿日后正常发育带来影响。

1.3入选标准：①所有婴幼儿均符合轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥(BICE)的诊断标准，且资料完整；②婴幼儿惊厥发生期间合并存在胃肠炎症状；③婴幼儿无显著的脱水、酸中毒以及电解质代谢紊乱症状；④排除合并存在脑炎、脑膜炎以及热性惊厥的婴幼儿；⑤排除具有神经系统病史的婴幼儿。

1.4治疗方法：全部患儿均接受常规补液治疗，同时为患儿使用微生物制剂和胃肠黏膜保护剂等。此后，参照组应用地西泮注射液(国药准字H14021559，生产企业：山西昂生药业有限责任公司)治疗，0.4 mg/kg静脉推注；试验组婴幼儿惊厥发作期间苯巴比妥钠(国药准字H12020381，生产企业：天津金耀药业有限公司)10 mg/kg静脉推注治疗。

1.5评价标准：将两组婴幼儿的惊厥控制率及用药后的不良反应发生情况比较。

2 结果

2.1试验组与参照组婴幼儿的惊厥控制率对比：试验组惊厥控制率为93.33%，参照组惊厥控制率为76.67%，数值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组婴幼儿的惊厥控制率对比[例(%)]

组别例数控制未控制试验组3028(93.33)2(6.67)参照组3023(76.67)7(23.33)χ2值6.91P值0.014

2.2两组婴幼儿的不良反应发生率对比：参照组患儿治疗期间出现2例不良反应，试验组婴幼儿出现3例不良反应，组间差值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组婴幼儿的不良反应发生率对比[例(%)]

组别例数轻度嗜睡恶心不良反应发生试验组302(6.67)1(3.33)3(10.00)参照组302(6.67)02(6.67)χ2值1.44P值>0.05

3 讨论

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(benigneritis infantile convulsions associated with mild gastroenteritis,BICE)常见引起惊厥的病因是胃肠。当前，BICE发病机制还不是十分明确，本研究认为主要是因为小儿脑发育不成熟，出现呕吐、腹泻、发热等症状之后，患儿机体环境受到一定影响，患儿大脑惊厥阈值下降，从而导致患儿出现惊厥现象。

轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥，会对婴幼儿神经功能产生不同程度的影响[2]。临床治疗轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥多采用对症治疗及抗惊厥治疗的方式，其中维持婴幼儿的水电解质平衡、酸碱平衡，保护患者的胃肠黏膜是治疗的基础[3]，能够及时、有效控制惊厥发作是临床治疗的关键所在。婴幼儿阶段是惊厥发作的高发期，由于BICE在临床上发病越来越多，因此也受到了国内外相关领域人员的广泛关注[4]。目前，对轻度胃肠炎合并婴幼儿良性惊厥的发病机制还没有达成统一的认识，对该疾病进行治疗的方式也没有形成统一的意见，因此进一步加强轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥的研究十分重要[5]。

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥发作时检查血糖、电解质正常，随访患儿预后良好，部分病例视频脑电图可见异常，MRI/CT检查无异常[6]。长期预后效果良好，不会影响生长发育，故而不需要长时间服用药物治疗，只需要实施急性期处理[7]。但应注意，因轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥为排除性诊断，部分患儿在随后的随诊中发现再次出现惊厥发作，则考虑癫痫可能性大，需正规抗癫痫药物治疗。故对于首次发作的婴幼儿良性惊厥临床治疗多采用地西泮、苯巴比妥钠等实施静脉注射治疗。

婴幼儿予抗惊厥药物治疗后皮质兴奋度明显降低，就发挥抗惊厥的效果而言，苯巴比妥钠比地西泮控制BICE引起的惊厥发作效果更加理想，药物作用时间较长，半衰期在40～70 h之间，能够保持更长时间的血药浓度。结合数据调查的结果来看，试验组抗惊厥控制率为93.33%，参照组抗惊厥控制率为76.67%，数值比较的结果证实了苯巴比妥钠在轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥治疗期间应用的价值，有助于提升惊厥控制率，避免症状发展对婴幼儿神经功能产生不良影响。在不良反应发生率对比方面，参照组患儿治疗期间出现2例不良反应，试验组婴幼儿出现3例不良反应，两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，证实药物治疗的安全性，适合于应用到轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥治疗中。

综上所述，轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥应用苯巴比妥钠抗惊厥治疗，有助于快速控制婴幼儿的惊厥发作，且患者治疗期间不良反应发生率较低，建议在轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥治疗期间推广应用。