长春市主要空气污染物 与儿科门急诊呼吸系统疾病就诊量的相关性研究

田 静，王 蕾，章 园，费丽雪，郜思佳

（1.吉林大学第一医院儿科门诊，吉林 长春 130000；2.吉林大学第一医院小儿肿瘤科，吉林 长春 130000）

空气污染主要来源于电力（燃煤、燃油）、工业、机动车、地面扬尘等，极易引起呼吸系统疾病[1]。儿童正处于细胞大量增殖、分化的生长发育期，是对空气污染最敏感的人群[2-3]。长春市位于北方，属于典型的煤烟型空气污染城市，结合实际情况及大气环境质量分析，可选取细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）四项指标进行分析。本研究通过收集长春市某三甲医院2017年1月1日至2018年12月31日儿科门急诊呼吸系统常见疾病就诊量及主要空气污染物浓度，分析主要空气污染物与儿科门急诊常见呼吸系统疾病就诊人数之间的关系，探讨空气污染物对儿童呼吸系统疾病的影响。

1 资料与方法

1.1 疾病资料来源

收集长春市某三甲医院2017年1月1日至2018年12月31日儿科门急诊患儿呼吸系统常见疾病的就医资料，由该院信息中心提供。根据国际疾病分类标准，结合儿童呼吸系统的解剖学生理特点，对疾病资料进行整理和分类，其中主要疾病有：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，再分别统计这三类疾病每年的就诊人数。

1.2 空气污染资料来源

长春市在客车厂、食品厂、净月潭等10个地方安置了空气监测系统，分别对本地空气进行监测。收集了近两年具有代表性的检测点主要空气污染物年均空气质量的数据，其中包括PM2.5、PM10、SO2、NO2。

1.3 统计学方法

采用Excel和SPSS 19.0分析，对儿科门急诊就诊人数和空气中主要污染物年均浓度值进行描述性分析，再采用Spearman相关分析分析二者之间的关系，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 儿科门急诊呼吸系统常见疾病就诊量分析

长春市某三甲医院从2017年1月1日至2018年12月31日呼吸系统常见疾病患儿共计382041例，其中上呼吸道感染158681例（41.54%），支气管炎138040例（36.12%），肺炎85320例（22.33%），2017年至2018年年均呼吸系统疾病就诊总例数分别为158945例（41.60%）、223096例（58.40%），呈逐年上升的趋势。

表1 两年间儿科门急诊呼吸系统常见疾病就诊人数[n（%）]

2.2 各空气污染物年均浓度分析

长春市两年内PM2.5年均浓度值是47μg/m3，PM10年均浓度为75.5 μg/m3，SO2年均浓度为11.5 μg/m3，NO2年均浓度为45μg/m3。根据环境空气质量评价标准，其中PM2.5、PM10、NO2、SO2二级年均空气质量标准值分别为35、70、40、60 μg/m3。空气污染物PM2.5、PM10、NO2年均浓度分别超过了二级标准的34.28%、7.86%、12.5%，空气污染物SO2年均浓度值低于二级标准。

2.3 各空气污染物年均浓度与呼吸系统常见疾病日门诊就诊量相关性分析

各空气污染物均与儿科门急诊呼吸系统常见疾病总就诊人数有一定的相关性，其中上呼吸道感染与PM2.5、PM10呈正相关，与SO2、NO2呈负相关，相关系数分别为0.101、0.067、-0.209、-0.122；支气管炎与PM2.5、PM10、SO2、NO2均呈正相关，相关系数分别为0.384、0.382、0.105、0.257；肺炎与PM2.5、PM10、SO2、NO2均呈正相关，相关系数分别为0.476、0.347、0.329、0.259，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2 各空气污染指数与呼吸系统常见疾病就诊量相关性分析

3 讨 论

3.1 长春市空气污染特点

长春市的冬季供暖和企业生产主要使用的能源为煤炭，为典型的煤烟型污染，同时大量排放的汽车尾气加重了空气的污染程度。近几年，长春市频繁出现雾霾天气，儿科门诊病人数量明显增多，医院急救工作任务急剧加大，极度影响了急救资源合理、分配有序，也对人们身体健康产生了严重影响。有研究发现该市主要空气污染物是PM2.5、PM10、SO2、NO2，其中可吸入颗粒物PM2.5、PM10占首要位置。近年来，空气污染物PM2.5、PM10、NO2年均浓度分别超过了二级年均空气质量的标准，说明长春市空气污染较严重。

3.2 空气污染物对儿科门急诊呼吸系统常见疾病就诊量的相关性分析

国内外有关研究发现，人们生存环境的空气污染情况对呼吸道疾病的发生率和死亡率都有着重要的影响，空气污染物增多会导致一系列呼吸系统疾病。本研究儿科门急诊呼吸系统就诊量呈逐年上升的趋势，其中上呼吸道感染所占人数最多，其次为支气管炎，这一结果与高文杰等研究结果一致，表明空气污染物浓度升高可增加儿童上呼吸道感染及呼吸道合胞病毒感染的几率。本研究显示，各空气污染物浓度值均与呼吸系统常见疾病就诊量有一定的相关性，儿科门急诊呼吸系统疾病就诊量逐年上升与空气污染物浓度逐年增加有关，这一结果与肖纯凌等研究结果一致。

3.3 建议

空气污染物能对儿童呼吸系统造成极大的影响，污染物浓度上升会导致儿科门急诊常见呼吸道系统疾病就诊量逐年增加，所以应进一步加强空气污染的治理与监测，从而保护儿童的身心健康。