PDCA循环管理在规范管路固定中的应用

梁丽容，李月心，伍丽清

（佛山市第一人民医院禅城医院，广东 佛山 528061）

尿管、胃管、PICC管等治疗管路若管理不规范，会导致管路滑脱，诱发肺部感染、食道糜烂等，对患者生命安全造成危害[1]。因此，应对管路固定规范化管理。本文探讨PDCA循环管理在规范管路固定中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2019年12月收治的100例管路固定患者为研究对象，其中，50例为A组，男性29例，女性21例，平均年龄为（42.68±10.64）岁；50例为B组，男性30例，女性20例，平均年龄为（41.97±10.52）岁。两组情况基本相同差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

B组采用一般管理方法。A组采用了PDCA管理模式：

（1）计划（P）。确定出管路固定时容易出现的问题，并分析引发原因，结合不同患者的插管类型，以及身体状况，制定出相应的插管计划，为管路固定提供良好引导。在计划当中，包括了管路固定的标准，需要采用哪些固定方法，管路固定后应如何护理等。

（2）执行（D）。管路固定之前，由护士长或其他专业人员，向所有护士讲解管路固定的方法、标准等，并在现场向其示范，确保所有护士人员均对管路固定具有准确了解。管路固定过程中，护士长定期对各病房进行巡视，查看护士是否按照要求对管路固定。

（3）检查（C）。以管路固定规范为标准，由病房护理质量管理小组对各个科室患者管路固定情况进行检查，查看管路固定中是否存在问题，管路是否有意外脱出等。同时，统计意外脱管的次数，并计算出意外脱管率。

（4）处理（A）。以一个月为周期，护士长对管路固定进行总结，指出其中常见问题，分析出引发这些问题的原因；以一个季度为周期，质量管理小组根据检查的结果，制定出相应的解决方案与培训计划，为下一个周期管理工作的开展奠定良好基础[2]。

1.3 观察指标

本次研究当中，观察指标有以下两个：一是管路固定合格率，即在整个患者群体当中，符合标准的管路固定患者所占的比例。二是意外脱管率，即所有患者当中，管路滑脱患者所占的比例。

1.4 统计学处理

用SPSS 17.0处理，计量资料以t检验，计数资料以x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 管路固定合格率

由研究可知，A组固定合格率为98%。B组固定合格率为86%，A组优于B组，且两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 管路固定合格率对比结果[n（%）]

2.2 意外脱管率

由研究可知，A组管路意外脱管率为0，B组管路意外脱管率为10%，A组优于B组，且两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 管路意外脱管率对比结果

3 讨 论

PDCA循环管理是当前较为先进的管理模式之一，其由四部分构成：（1）计划（Plan），在活动开展之前，制定出相应的计划；（2）执行（Do）。针对已知条件，采用相应的方法，将前期的计划落实到实际当中；（3）检查（Check）。对整个计划的落实情况进行检查，寻找出其中出现的问题，是否达到预期目标；（4）处理（Act）。处理检查结果，一方面对良好内容肯定，另一方面针对问题，对计划调整[3]。PDCA循环管理模式环环相扣，通过上一环节活动的开展，为下一环节活动提供帮助，从而逐渐提升整个管理工作的质量，因而被广泛的应用到各个领域，其中包括医院的管路固定工作，有效提升管理固定的质量[4]。

在以往阶段当中，受到护理工作认识不清，护理人员自身存在问题等因素的影响，导致管理内容不全面，合格率相对较低，而且管道经常还会因患者活动、插管深度不足等使插管滑出患者体内，插管无法发挥出最大的作用，影响患者治疗与康复效果。而在插管固定管理中应用PDCA循环管理模式，则会转变上述这一问题。

首先，在计划阶段，通过病情分析，结合以往的工作经验，制定适用于患者本身的管路固定方案，确保管路固定方法准确，固定位置合理，极大程度上防止了管路拔出现象的发生[5]。在执行阶段。通过向护士的讲解与示范，提升其对管路固定相关内容的了解程度，准确掌握管路固定中任何一个环节的要求，也会提升管路固定的质量。在检查阶段，通过科学的检查方式，能够及早检查出管路固定中出现的问题，并要求护理人员对管路进行调整，使管路重新回到正确的位置。在处理阶段，通过护士长对本周期管路固定工作的总结，能够挖掘出问题，以及导致这些问题出现的主要因素，为下一周期管路固定工作开展提供了一定支持，减少各类问题的发生几率。同时，通过质量小组的检查，能够进一步优化整个管理方案，从整体上提升管路固定质量[6]。本研究发现，相对于B组，A组的合格率更高，意外脱管率更低，也表明PDCA循环管理能够提升管路固定质量。

应用PDCA循环管理模式，能够提升管路固定的合格率，降低管路的意外脱管率，应被广泛推广。