昼夜兼顾护理模式在自身免疫性脑炎患者认知功能障碍的影响

黄丽娟

（广州医科大学附属脑科医院神经内科，广东 广州 510370）

在临床治疗过程中，为了降低并发症、提高患者对治疗的满意度及改善患者预后，对临床护理就提出了更高的要求。因此，本研究对自身免疫性脑炎患者采取昼夜兼顾护理模式护理干预，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2017年2月～2018年6月于本院就诊的40例自身免性脑炎患者作为研究对象。按出院先后顺序将患者均分为观察组和对照组，即两组各20例，其中观察组男8例，女12例，年龄32～59岁，平均（37.38±5.17）岁；对照组男11例，女9例，年龄（36.92±4.03）岁，且两组患者的性别构成及年龄无统计学差异（P ＞ 0.05）。

1.2 干预方法

两组均严格遵循医嘱用药，同时监测临床症状及生命体征等。对照组采取常规护理方法，如电痉挛护理、电休克护理；观察组予以昼夜兼顾护理干预，具体操作如下。通过查阅文献报道，分析已被证实有效的护理方案。7:00～19:00实施昼夜间护理，19:00～7:00实行夜间护理。具体护理内容[1]：（1）心理指导：通过“一对一”的模式对患者行心理护理。通过与患者开展趣味游戏、播放视频来转移患者注意力。（2）认知功能训练：1）记忆思维康复训练：对患者进行时间、地点及人物认知训练以锻炼患者记忆力。2）生活技能训练：反复多次对患者进行基本生活能力训练。（3）健康教育：定期举办健康教育课，患者、家属均尽量参加。

1.3 评价指标

两组患者护理干预4周后从以下三个方面进行比较：（1）认知功能比较：主要根据患者记忆能力（MQ）、智商（IQ）以及脑部受损程度（DQ）。（2）心理状态比较：采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表( SAS)进行患者心理状态评定[1]。（3）患者对护理满意程度比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（）表示，采用t检验；等级资料比较，采用秩和检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验，。P＜0. 05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 认知功能

干预组MQ、IQ、DQ均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

表1 两组患者护理后MQ、IQ、DQ评分

表1 两组患者护理后MQ、IQ、DQ评分

组别 n MQ IQ DQ观察组 20 87.2±5.4 87.2±5.9 0.26±0.07对照组 20 74.3±6.4 70.5±6.3 0.38±0.09 t 6.889 8.653 4.707 P 0.000 0.000 0.000

2.2 心理状态

两组患者护理前SDS、SAS评分比较无统计学差异；护理后，两组患者较护理前评分均有所降低，且观察组患者SDS、SAS评分低于对照组(P＜0. 05)，见表3。

表2 两组患者护理前后心理状态评分

表2 两组患者护理前后心理状态评分

注： 与治疗前比较，*P＜0. 05。

组别 n 护理前评分 护理后评分SDS SAS SDS SAS观察组 20 59.03±12.78 57.34±11.73 34.74±8.68* 22.58±8.79*）对照组 20 58.50±11.39 56.32±12.71 41.36±10.83* 30.34±7.36*t 0.138 0.264 2.133 3.027 P 0.891 0.793 0.039 0.000

3 讨 论

前国内对AE的认识还不够系统，缺少大样本多中心临床研究，对其发病机制、免疫治疗的个体方案还不够严谨，也因很多机构检测方面的因素受限，而使患者丧失了最好的治疗时机，引起严重的后果[2-3]。

在本研究中，我们在全面分析患者情况后，将改善患者的认知功能、降低护理风险及提高护理满意度确定为目标，针对每个患者制定科学性、个体化的护理方案。在护理过程中我们严格执行昼夜护理干预模式，从上述研究结果可以看到，观察组MQ、IQ、DQ评分均高于对照组（P＜0.05），且两组患者的心理状态在护理结束后均有不同程度的改善，但观察组患者改善更显著。本研究结果与其他相关研究结果均证实[4]，通过对自身免疫性脑炎患者开展昼夜兼顾的护理干预，有助于改善患者的认知功能，有效改善患者的负面心理，提高患者对护理的满意度。因此，在自身免疫性脑炎患者中昼夜兼顾的护理模式值得临床推广。