基于全程规范化护理及饮食管理对急性胆源性胰腺炎患者的应用效果

张玉茹　梁育岑　张兴琴

【摘要】 目的：探讨对急性胆源性胰腺炎患者行基于全程规范化护理及饮食管理干预的应用效果。方法：选取66例在笔者所在医院接受治疗的急性胆源性胰腺炎患者作为临床研究对象，选取时间为2018年1月-2019年11月。采用随机数字表法将其分为两组，每组33例。对照组给予常规护理，观察组给予基于全程规范化护理及饮食管理干预。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组体温、肝功能、白细胞、血淀粉酶、腹痛缓解时间及住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性胆源性胰腺炎患者行基于全程规范化护理及饮食管理干预，可有效促进其康复，应用价值较高。

【关键词】 急性胆源性胰腺炎 全程规范化护理 饮食管理 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-0-03

Application Effect of Whole Course Standardized Nursing and Diet Management on Patients with Acute Biliary Pancreatitis/ZHANG Yuru， LIANG Yucen， ZHANG Xingqin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -107

[Abstract] Objective： To explore the application effect of whole course standardized nursing and diet management intervention on patients with acute biliary pancreatitis. Method： A total of 66 patients with acute biliary pancreatitis who were treated in our hospital were selected as the clinical research subjects from January 2018 to November 2019. The patients were divided into two groups by random number table method， with 33 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was given whole course standardized nursing and diet management intervention. The nursing effect of the two groups was compared. Result： After nursing， the body temperature， liver function， leukocyte， blood amylase， abdominal pain relief time and hospitalization time in the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The whole course standardized nursing and diet management intervention can effectively promote the recovery of patients with acute gallstone pancreatitis， and have high application value.

[Key words] Acute biliary pancreatitis Whole course standardized nursing Diet management Application effect

First-authors address： Peoples Hospital of Wuwei City， Wuwei 733000， China

经相关研究表明，给予急性胆源性胰腺炎患者实施有效的护理干预，可有效促进患者康复，缩短患者住院时间[1-2]，现为探究将基于全程规范化护理及饮食管理干预应用于急性胆源性胰腺炎患者的临床效果，特選取2018年1月-2019年11月在笔者所在医院接受治疗的66例急性胆源性胰腺炎患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取66例在笔者所在医院接受治疗的急性胆源性胰腺炎患者作为临床研究对象，选取时间为2018年1月-2019年11月，纳入标准：（1）经CT、肝胆腹部B超及临床症状确诊为急性胆源性胰腺炎;（2）符合中华医学会消化科学会制定的急性胆源性胰腺炎诊断标准。排除标准：肾脏类、外伤类、精神类及心脏类疾病者。采用随机数字表法将其分为两组，每组33例。对照组中女15例，男18例;年龄22～70岁，平均（45.01±5.04）岁;

病程5～23 h，平均（12.04±1.55）h。观察组中女16例，男17例;年龄25～78岁，平均（43.91±5.03）岁。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者及其家属均签署本研究治疗同意书，且经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括病情监测、胃肠持续减压等。

观察组给予基于全程规范化护理及饮食管理干预，具体如下：（1）基于全程规范化护理。①治疗前。患者入院后，用关心、热情的态度于第一时间接待患者，对患者的负性情绪给予安抚。对疾病的诱因、相关知识及如何治疗进行主动讲解，缓解其心理负担。做好家属的心理工作，使家属能积极配合治疗。了解患者的药物过敏史、病史及相关病情等基础情况，并制定个性化的护理方案。②治疗中。为患者营造安静舒适的住院环境，保障患者睡眠充足，进行绝对卧床休息，加速体力恢复。并给予胃肠减压及禁食干预，使腹胀及腹痛得以缓解。为确保患者体内酸碱平衡及水电解质平衡，可给予患者进行静脉输液。早期给予患者全胃肠外营养，待患者病情恢复，再向肠内营养慢慢过渡。对患者的血氧饱和度、体温、心率、血压、脉搏定时记录，并观察患者有无尿量减少、血压下降、皮肤黏膜苍白、呼吸急促、脉搏细速、神志改变、等低血容量表现。对胃肠减压引流液及呕吐物的性状、量、颜色严密观察，并对1 d内的出入量准确记录。监测动脉血气分析、电解质、血尿淀粉酶、血糖、肝功能、白细胞等变化。强化口腔护理，做好口腔内湿润清洁护理。③出院指导。出院前对患者进行健康宣教，叮嘱患者出院后要健康饮食，做好自我生活习惯及饮食习惯管理，应保持健康的生活习惯及饮食习惯。（2）饮食管理。为患者制定安全营养、系统规范的饮食方案，以少食多餐为主要遵循原则。叮嘱患者杜绝烟酒，规律饮食。初期先给予少量低脂低蛋白的营养液少量摄入，待消化道逐渐适应后，再逐渐提高营养液内蛋白的浓度，提高摄入量，并降低肠外营养供应量，直至完全转变为肠内营养。正常摄入后，每日应给予40～50 g的蛋白质及30 g脂肪供给。使受损组织快速修复。禁高脂肪高蛋白饮食，以防疾病复发，可通过350～450 g/d的碳水化合物补充不足的能量，全程秉持少食多餐原则，并可适量给予矿物质以及维生素补充。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组临床指标缓解时间及住院时间，临床指标缓解时间包括体温、肝功能、白细胞、血淀粉酶、腹痛等缓解时间。

根据笔者所在医院自拟的护理满意度调查表对两组护理满意度进行评定，量表包括心理护理、营养干预、环境护理及疾病监测等多项内容，采用百分制，90分及以上为非常满意，60～89分为满意，60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标缓解时间及住院时间比较

护理后，观察组体温、肝功能、白细胞、血淀粉酶及腹痛缓解时间及住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度比较

护理后，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胆源性胰腺炎是临床消化系统常见疾病，以突发腹痛为临床常见症状，多在饮酒后或饱餐后发生[4-6]。目前，临床对该疾病多采用保守治疗，以抗炎止痛为主要治疗原则，为促进患者恢复，治疗期间的有效护理干预尤为重要[7-8]。基于全程规范化护理及饮食管理干预是近年来临床在消化肾内科应用率较高的护理干预模式，通过配合饮食管理，将整体护理流程规范化，以促进患者恢复。

本研究显示，护理后，观察组患者体温、肝功能、白细胞、血淀粉酶、腹痛缓解时间及住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因，常规护理只是单纯的对患者进行监测病情，对促进恢复无显著效果。而由于该疾病特殊，需要给予患者营养干预，缓解胃肠压力，故给予患者实施基于全程规范化护理及饮食管理干预，是在患者整个治疗期间对其进行有计划的、全程跟进的综合干预，并着重强调于营养干预。告知患者杜绝烟酒，因为胰腺会受到乙醇刺激而使分泌功能强化，导致十二指肠乳头发生水肿，进而导致胰腺内压力增加。故如未控制饮酒量，会导致胰腺蛋白出现沉淀，蛋白会堵住胰管，胰腺排出受阻会导致胰腺突发炎症。提醒患者应将饮食从流质逐渐过渡至半流质再至正常饮食，注意饮食规律，避免饮食过渡。并跟患者说明保持饮食规律的重要性，因为暴饮暴食会增加胰腺分泌，导致胰液无法被顺利排出，抑制胰蛋白酶的物质会降低，会造成胰腺内血流不畅。且由于该疾病起病突然，疼痛感强烈，患者多会产生焦虑、恐惧等负性情绪[9-11]。因此，需给予患者合理的心理干预，并通过营养调理、饮食控制在缓解患者的情绪压力的基础上保障患者的每日营养需求，提高患者免疫力，降低复发率，促进患者恢复[12]。

综上所述，给予急性胆源性胰腺炎患者行全程规范化护理及饮食管理干预效果显著。

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（收稿日期：2020-02-03） （本文编辑：桑茹南）