新医改背景下公立医院财务管理模式思考与实践

杨丽0娟 何结媚 康艺

【摘要】在公立医院的管理和建设中，新医改提出了新目标，同时对医院财务管理等工作提出了一些新的要求。在医院日常过程中，财务工作属于非常重要的一个环节，需建立有效的医院管理模式，加强医院财务管理工作，为医院正常运营提供有效保障。然而在当前的公立医院财务管理工作中，还存在一定的问题，其预算管理体系缺乏科学性，还有一些管理人员的综合素质水平较低，使医院的财务管理工作受到一定影响。因此就需要结合公立医院的实际情况对相关问题进行分析，寻找科学有效的方法进行解决，促进公立医院的正常运行。

【关键词】新医改;公立医院;财务管理模式;思考;实践

新医改对当前医院管理工作提出了高的要求与标准，其要求医院结合自身实际情况进行管理体制的改革，制定相应的管理计划，使医院管理效率可以得到进一步提升。在医院的管理工作中，财务工作属于非常重要的一项工作，同时也是很重要的一个环节，在医院中财务管理属于核心内容，其需要医院对财务的预算、收支和成本核算等进行有效管理，保证医院可以健康稳定地运行，提高医院的管理质量与水平。

一、公立医院财务管理工作的内涵与意义

（一）内涵。在医院管理过程中，医院财务管理属于非常重要的一部分，同时也是医院经济管理工作中的核心内容，财务管理工作属于医院相关资金业务的总称，其中包括预算、成本、资产和绩效等多个方面的管理工作，还需要对管理财务人员进行管理。

（二）意义。对公立医院加强财务管理工作，可以使医院资金得到更加科学有效的应用，提高资金使用效率，使医院服务质量得到进一步提升，还可以使医院在现代环境下获得较强的竞争实力，使医院的管理水平得到明显提升，尽可能避免医院资金出现大量流失等情况，减少医院财务的相关风险，不断提升财务管理人员的业务能力与水平，激发管理人员的创新能力。

二、公立医院在财务管理过程中存在的问题

（一）领导对财务管理工作的重视不足，缺少专业的财务人才。医院多数领导属于医疗行业人才，他们过于注重提升医疗质量与水平，而对医院的财务管理工作缺乏重视，在后勤服务部门中经常会将财务部门纳入，使财务部门的管理职能逐渐弱化，同时管理部门的工作人员缺乏较高的整体素质水平，缺乏较强的理论知识，并且业务能力相对较低，导致财务管理工作的质量相对不高，缺少一定的财务管理意识，同时医院财务部门还缺乏专业的财务人才，他们的财务管理观念过于落后，阻碍了医院财务创新工作的开展。

（二）管理者缺乏较强的财务风险控制意识，财务管理制度不完善。由于医院财务管理人员缺乏相应的内部控制意识，并且缺少一定的风险防范意识，不能有效评估医院中存在的财务风险，没有相应的判断能力，同时缺乏相应的财务管理制度，所以对风险的防控存在严重不足。医院缺乏健全的财务管理制度，其内部控制制度不完善，而一些医院虽然具备相应的内部控制制度，但是其工作却缺乏较高的科学性。医院的部分单位在内部控制制度落实过程中，由于缺乏合理的定位，导致内部控制规范作用的发挥受到一定影响，使财务工作的各个环节中容易出现漏洞，甚至面临一定的风险，一些资金容易出现流失，并且缺乏有效的资金周转，固定资产的配置缺乏合理性，影响到资金的使用效益。

（三）医院缺少健全的预算体制。由于医院的预算管理过程中其制度缺乏有效性，还有一些医院缺少相应的预算管理机构，导致医院预算工作与财务管理工作过于混杂，在医院的预算管理过程中缺乏全局性，降低了医院预算管理工作的高度。由于缺乏多样化的预算编制方法，并且预算编制程序缺乏较高的科学性与规范性，增加了预算工作的执行难度，从而削弱了预算管理工作的有效性。

（四）医院缺乏完善的成本核算管理体系。由于医院缺乏精细化的成本管理工作，其员工缺少较强的成本控制意识，从而导致医院存在着各种浪费的情况，增加了医院的经济运营成本，造成其管理的合理性不足。一些医院的科室中存在着设备闲置等情况，还有一些科室对高端设备盲目的买进，而在设备使用过程中，由于人员的认识不足，导致其经营效益不高，严重影响了医院的成本管理水平，阻碍了医院的健康发展。

三、加强公立医院财务管理模式的实施策略

（一）建立有效的公立医院财务管理模式，提高预算管理的全面性。在医院的预算管理工作中，包括了很多内容，其需要医院全体人员共同参与，覆盖整个医院的经济活动，涉及所有的资金。因此需要医院加强对预算管理模式的建立，制定科学的管理制度。首先，需要结合医院的实际情况，对医院的所有活动进行合理预算，确保所有活动都可以在预算的实际掌控之下，在预算管理工作中合理纳入医院的收支情况。同时还需要各个部门间进行相互的协作，建立相应的信息化管理体系，增强信息化建设，对公立医院进行全面的预算管理。其次，需要对先进的信息手段进行合理应用，对医院经济活动进行合理跟踪，确保管理目标的顺利实现。要对经济预算进行科学的编制，控制好医院的收入与支出情况，尽可能降低医院的财务风险，不断提升医院的竞争实力。在医院的实际管理工作中，要始终坚持专款专用的原则，严格根据相应的预算进行资金控制，不断改进医院的管理水平。

（二）建立合理的成本核算体系，对医院成本进行有效管控。在医院的财务管理过程中，需要注重医院的科室成本核算，建立相应的成本管理模式，对各个科室的成本耗费情况进行全面了解，建立相应的运营评价体系，对各个科室的成本管理漏洞进行进一步的查找，对医院管理情况进行改进，促进各个科室的发展。还需要结合相应的成本法有效审核相关项目，对各类药材成本、固定资产折旧等多个方面进行核算，对医疗风险进行合理预防，经过对各个医疗项目成本的核算来建立相应的成本结构，把控医院药物的动态价格，对医疗服务成本进行有效预算。

（三）医院管理会计人才加强培养，设置相应的会计总监或总会计师岗位。医院需要对财务管理人员进行合理的培训，加强医院的财务队伍建设工作，设置相应的会计总监或总会计师岗位，加强对医院财务的有效管理。医院需要加强对会计人员的培训，加强理论知识的实践，增强专业化的培训，注重对相关风险问题的解决，有效提高财务管理人员的整体管理水平，提升治理效果。医院财务管理人员需要合理管理医院的各项经济工作，注重对管理工作的创新。

（四）建立更加完善的内部控制制度，对风险防范意识进行强化。医院要建立相应的内部控制制度，在医院财务管理的各个环节过程中进行合理渗透，对医院内部进行合理规范，同时要建立相应的监督检查制度，及时发现相应的薄弱环节，提出合理的改进措施，将各项内部控制制度进行充分落实。相关审查部门还需要对医院资金进行合理的审计，将经济合同中的审查内容进行合理履行，注重对财务审计工作的监督管理，加强风险管控，尽可能减少相应的漏洞。

四、结束语

在公立医院中要加强财务管理工作，尽可能地提高医院管理水平，结合公立医院的实际情况构建相应的财务管理模式，将相关管理制度充分落实，注重财务管理工作的信息化，加强成本管理工作，提高医院员工的积极性，提高醫院管理人员的财务管理意识，结合新医改做好公立医院的财务工作。

【参考文献】

[1]戴绍兰.浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题及对策[J].财会学习，2017（10）：48-49.

[2]王卫红.新医改背景下公立医院财务管理模式的探索[J].中国集体经济，2017（11）：108-109.

[3]胡鹤南.新医改背景下公立医院财务管理探析[J].中小企业管理与科技，2019（18）：77-78.

[4]高魏.新医改背景下医院财务管理效率提高办法探讨建议[J].今日财富：中国知识产权，2019（2）：70-71.

[5]李慧.新医改下如何提升公立医院财务管理水平[J].国际医药卫生导报，2018，24（21）：3364-3365.

[6]赵小燕.新医改背景下公立医院财务绩效管理机制改革分析[J].今日财富，2018（22）：115-116.