壮医药线点灸联合红外线治疗在蛇串疮中的应用 ?

何慧明

【摘要】 目的：探讨壮医药线点灸联合红外线治疗蛇串疮的效果。方法：选取笔者所在医院2018年10月-2019年10月收治的蛇串疮患者78例，利用简单随机抽样法分为治疗组和对照组，每组39例，对照组采用常规药物治疗和红外线治疗，治疗组在对照组基础上采用壮医药线点灸治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率（97.44%）明显高于对照组（82.05%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组临床症状缓解时间明显早于对照组（P<0.05）;治疗组治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分明显低于对照组（P<0.05）;随访3个月，治疗组后遗神经痛发生率（2.56%）明显低于对照组（15.38%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：壮医药线点灸联合红外线治疗蛇串疮临床效果良好。

【关键词】 蛇串疮 红外线 壮医药线点灸 神经痛

[Abstract] Objective： To explore the effect of Zhuang medicine line point moxibustion combined with infrared ray in the treatment of herpes zoster. Method： A total of 78 patients with herpes zoster admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were randomly divided into the treatment group and the control group， with 39 cases in each group. The control group was treated with conventional medicine and infrared ray， and the treatment group was treated with Zhuang medicine line point moxibustion on the basis of the control group. The treatment effect was compared. Result： The total effective rate of the treatment group （97.44%） was significantly higher than that of the control group （82.05%）， there was significant difference （P<0.05）. The clinical symptom relief time of the treatment group was significantly earlier than that of the control group （P<0.05）. The VAS score of the treatment group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. After 3 months of follow-up， the incidence of sequelae neuralgia in the treatment group （2.56%） was significantly lower than that of the control group （15.38%） ， there was significant difference （P<0.05）. Conclusion： Zhuang Medical line point moxibustion combined with infrared rays has a good clinical effect.

帶状疱疹是一种急性感染性皮肤病，以病变皮肤出现簇集成群水疱，并沿一侧周围神经呈带状分布为临床特征，中医常将其称为“蛇串疮”。临床治疗主要以抗病毒药物和神经痛药物治疗为主，同时辅以红外线治疗。但既往研究表明，药物治疗虽能一定程度缓解临床症状，但药物毒副作用较大;红外线治疗在改善局部血液循环、减弱疼痛刺激方面具有良好的效果，能够提高蛇串疮的临床治疗效果，但需要应用较长时间才能挥发物理生物效应[1]。国学研究表明，中医治疗蛇串疮效果独到[2]，壮医药线点灸治疗具有清热利湿、活血止痛的功效，现已应用于蛇串疮的临床治疗，能有效缓解患者临床症状。基于此，本研究选旨在探讨壮医药线点灸联合红外线治疗蛇串疮的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2018年10月-2019年10月收治的蛇串疮患者78例，纳入标准：符合文献[3]中华中医药学会皮肤科分会制定的蛇串疮诊断标准，具有典型的临床表现。排除标准：（1）伴有急性严重感染;（2）合并其他皮肤疾病;（3）严重肝肾功能不全;（4）过敏体质或合并自身免疫性疾病;（5）对壮医药线点灸不耐受;（6）伴有恶性肿瘤或结核感染;（7）参与其他项目研究者或同期采用其他治疗影响疗效判断。利用简单随机抽样法将纳入患者随机分为治疗组和对照组，每组39例，两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究经过伦理委员会通过，患者均知晓研究内容，已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：采用常规治疗，口服阿昔洛韦片（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H19983136）0.4 g/次，4次/d;维生素B1片（生产厂家：华中药业股份有限公司，国药准字H42020611）20 mg/次，3 次/d;甲钴胺片[生产厂家：卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20030812]500 μg/次，3次/d。同时采用直线偏振光近红外线治疗仪治疗，根据皮疹发病部位不同选择不同照射部位，照射强度70%～100%，以照射局部有温热感、患者不感受刺痛为宜，照射1 s，间歇1 s，照射时间10 min/次，1次/d，连续治疗9 d。治疗组：在对照组基础上采用壮医药线点灸治疗，主穴取莲花穴（根据局部皮肤病损的形状和大小，沿其周边及病损部位选取一组穴位），配穴：病发于腰以上者配同侧期门、曲池、足三里，病发于腰以下者配同侧阳陵泉、太冲，药线点灸法：用右手拇、食指持1～2号药线一端，露出线头约1 cm，将线端放在酒精灯上点燃有火星即可，对准穴位后顺应腕和拇指屈曲动作将有火星线头直接点按于穴位上，灸处可有轻微灼热感，第1～3天点灸3次/d，第4～6天点灸2次/d，第7～9天点灸1次/d，9 d为1个疗程，1个疗程后比较两组治疗效果。

1.3 疗效评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效评价标准，痊愈：疱疹全部消退、疼痛消失;显效：疱疹消退≥70%，无明显疼痛;有效：疱疹消退≥30%且<70%，疼痛感明显减轻;无效：疱疹消退<30%或有新疱疹再发[4]。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 观察指标及评价标准

（1）记录两组止疱时间、止痛时间、结痂时间、皮疹愈合时间;（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，计0～10分，分值越高表示疼痛程度越大[5];（3）以查阅患者复诊病历或电话访问的方式进行追踪随访3个月，记录两组后遗神经痛发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验或F检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组总有效率（97.44%）明显高于对照组（82.05%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组临床症状缓解时间比较

治疗组临床症状缓解时间明显早于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组VAS评分比较

治疗组治疗后VAS评分明显低于对照组（P<0.05），见表4。

2.4 两组后遗神经痛发生率比较

隨访3个月，治疗组后遗神经痛发生率为2.56%（1/39），明显低于对照组的15.38%（6/39），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

蛇串疮常由水痘-带状疱疹病毒引起，好发于成人，春秋季节多见。且由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性，故而易遗留严重的神经痛，对患者的生活质量造成一定影响。药物治疗虽能有效消除疱疹，但无法有效改善患者疼痛程度，红外线具有良好的组织穿透性，可改善深部组织血液循环，有利于炎症吸收，此外还活化神经功能，对于减轻疼痛和促进伤口愈合具有良好的效果。但是临床实践表明，仅仅将红外线用于蛇串疮的辅助治疗效果有待提高，且无法有效降低后遗神经痛发生率[6]。中医辨证治疗蛇串疮效果显著，壮医药线点灸具有通经活络、活血化瘀的功效，能够显著改善患者临床症状。

中医学研究表明，蛇串疮的发生与年老体弱、饮食失调、情志不遂、疲劳过度等有关，临床上以肝胆湿热、脾湿内蕴、气滞血瘀为主，故而治疗应注重清热利湿、活血止痛[7]。壮医药线点灸治疗过程中线上的药物能够通过温热的作用从皮肤上的穴位传到人身体的各个经络，点灸莲花穴具有活血化瘀的功效，点灸曲池具有调和气血、疏经通络、消肿止痛、清热解表的功效，点灸期门具有健脾疏肝、理气活血的功效，点灸足三里具有生发胃气、燥化脾湿、扶正培元的功效，点灸阳陵泉具有疏肝清湿热的功效，点灸太冲具有燥湿生风的功效。本研究结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，且治疗组临床症状缓解时间明显早于对照组，治疗后VAS评分明显低于对照组，表明壮医药线点灸联合红外线治疗蛇串疮的效果良好，能有效消除疱疹，缓解患者疼痛症状，这与壮医药线点灸清热利湿、活血止痛的功效有关。于效力[8]研究表明，中医综合疗法治疗带状疱疹效果显著，本研究与其研究结果大体一致。本研究结果显示，随访3个月，治疗组后遗神经痛发生率明显低于对照组，表明壮医药线点灸联合红外线治疗能够有效降低后遗神经痛发生率，对于提高患者的生活质量具有积极的作用[9-12]。

综上所述，壮医药线点灸联合红外线治疗蛇串疮临床效果良好，能够有效改善患者临床症状，降低后遗神经痛发生率。本研究不足之处在于纳入样本量偏小，可能会对结果造成一定的统计学误差，但本研究为蛇串疮的临床治疗提供了一定的理论支持。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-13） （本文编辑：何玉勤）