吞咽训练联合康复护理对脑卒中后神经性吞咽功能障碍疗效观察

於 婧，赵 凤*

（苏北人民医院神经内科502，江苏 扬州 225000）

脑卒中，又名“中风”，指的是人体脑血管出现突发性破裂或血管阻塞进而导致血液不能正常流入大脑而引发的脑组织损伤性疾病，经相关研究调查发现，大部分脑卒中患者在发病期间均伴有不同程度的吞咽功能障碍现象，不仅会对患者的正常饮食产生一定的影响，而且还有可能导致营养不良、吸入性肺炎等疾病的出现。因此，本文选取了我院收入的90例脑卒中伴吞咽功能障碍患者作为参考，对其实施吞咽训练联合康复护理干预措施的临床效果展开分析，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据研究需要，选取前来我院2018年10月～2020年1月接受诊疗的96例脑卒中伴吞咽功能障碍患者作为参考，将其按照随机抽签的方式进行分组，具体资料如下。比对组（n=48）：男28例，女20例；年龄62～78岁，平均（70.05±1.28）岁；研究组（n=48）：男29例，女19例；年龄64～81岁，平均（72.53±1.09）岁。对比2组一般资料，其结果不具统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

比对组：常规护理，包括：药物指导、健康知识宣讲、基础恢复训练等。

研究组：吞咽训练联合康复护理。（1）吞咽训练。①基础：利用蘸少许水的冷冻棉棒对患者口腔内舌根及咽喉壁部位进行触碰，同时，指导患者练习相应的吞咽动作；在患者处于坐位时可指导其将双手撑于椅面行推压动作，屏气后松手，再做呼气；指导患者将手指放置于自身甲状腺软骨的上缘部位，结合镜中的模拟训练进行喉抬高练习，持续时间为20分钟[1]。②摄食：体位：仰卧时，将头颈部向前屈伸，使其与躯干之间保持30°，后将偏瘫肩侧进行垫起，侧卧位时，可选择健侧卧位的方式；形态：由治疗早期的流质食物逐渐过渡至半固体食物，后根据患者恢复情况过渡至固体食物；食量：初期可根据患者实际情况选取3ml左右食物，以一口量为宜，恢复一段时间后，可增加食物用量，并由专人负责监护[2]。（2）康复护理。首先，护理人员可以为患者创造一个安静、无外界干扰的摄食环境，提高其摄食时的注意力；其次，在摄食期间，还要密切关注患者的口腔卫生情况，防止感染现象的出现，与此同时，还可以为患者及其家属讲解疾病的相关知识，缓解患者的心理压力，增强其自信心[3]。另外，在摄食过程中，如若患者出现呛咳现象，必须要立即指导其保持低头弯腰的体位，后对其肩胛下部位进行拍打，促进食物残渣的排出。

1.3 观察指标

统计2组脑卒中伴吞咽功能障碍患者在护理干预后的吞咽功能恢复情况，判定标准如下：痊愈：饮水试验评定1级（30 mL温水一次饮尽，无呛咳），吞咽障碍消失；有效：饮水试验评定2级（30 mL温水无法一次饮尽，但无呛咳），吞咽障碍有明显改善；无效：饮水试验评定结果为3级或以上（无法一次饮尽且有呛咳出现），吞咽障碍无变化。

1.4 统计学方法

研究在SPSS 22.0软件下进行，计数资料以（%）代表，x2检验，P＜0.05。

2 结 果

与比对组患者相比，研究组患者在吞咽训练联合康复护理干预后的吞咽功能恢复率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者在护理干预后吞咽功能恢复情况的分析与对比[n（%）]

3 讨 论

脑卒中伴吞咽功能障碍，在临床上较为常见，其发生原因可能与人体中枢神经受损、迷走神经背核等因素有紧密的关联，治疗不及时还会对患者的生命安全造成一定的威胁。

在本次研究中，结果表明：在常规护理、吞咽训练联合康复护理干预后，研究组、比对组患者的吞咽功能恢复率分别为89.58%、70.83%，相比较来说，研究组明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要原因在于，针对脑卒中伴吞咽功能障碍患者，在接受治疗的过程中，护理人员可以通过基础的舌根刺激、呼气训练及喉抬高训练等方式来锻炼患者的吞咽能力，与此同时，在恢复过程中，还要指导患者保持正确的体位，严格按照医生的嘱咐对患者食物的形态、食量进行调整，从而促进患者尽早康复[4]。另外，对于部分摄食过程中出现呛咳、误吸现象的患者，护理人员还要及时采取有效的措施进行干预，避免不良事件的出现。

综上所述，对于脑卒中伴吞咽功能障碍患者，在接受治疗的过程中可以采用吞咽训练联合康复护理干预的措施，能够在一定程度上有效的改善患者的吞咽功能，值得在临床中推行。