急诊科护士护理不良事件上报态度及其影响因素调查

王洪许

（无锡市第五人民医院急诊科，江苏 无锡 214000）

医疗不良事件在医疗过程中频发，统计表明，欧盟成员国中有10%左右的患者遭遇过医疗不良事件[1]，作为应对，欧美发达国家医院建立了医疗不良事件报告系统并广泛应用。国内各级医院虽然也要求上报，但护士上报意愿普遍不高。有统计表明，在所有医疗不良事件中护理不良事件占约40%[2]，而急诊室由于工作环境复杂、工作量大、患者病情复杂，是医院不良事件的高发部门。本研究通过调查我院急诊科护理不良事件的上报态度及探讨其影响因素，为我院急诊科不良事件上报系统的管理和改进提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40名于2017年1月～2019年12月在我院急诊科工作的护士。入组护士为在本院急诊工作满1年，且取得护士执业证书。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查组成

①一般资料，包含性别、年龄、工作年限、最高学历、护理职称、护理岗位等。②中文版临床不良事件上报态度量表（RoCAES），量表由四部分共25条问题组成，每条有四个选项，为“非常同意”，“同意”，“不同意”，“非常不同意”，对应分值为“4”，“3”，“2”，“1”分，总分100分，上报意愿越低则分值越高。

1.2.2 调查方法

培训2名非护理岗位人员作为调查员，采用现场匿名、独立填写的方法展开问卷调查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，应用统计描述及多元线性回归对多因素进行分析，回归方程检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 一般资料

护士40名，女性40名；年龄23～48岁，平均31.57±5.95岁；护龄2～30年，平均8.21±3.98年；学历：中专6名，大专14名，本科19名，硕士1名。职称：护士13名，护师21名，主管护师5名，副主任护师1名。岗位情况：一线业务护士32名，行政管理类护士8名。

2.2 不良事件上报态度量表统计结果（见表1）

2.3 急诊科护士不良事件上报态度多因素线性回归分析

影响不良事件上报的多因素线性回归分析显示，护龄、职称和护理岗位是不良事件上报态度的独立影响因素，见表2。

表1 急诊科护士不良事件上报态度量表得分（±s）

表1 急诊科护士不良事件上报态度量表得分（±s）

项目 最低分 最高分 每条均分 项目均分上报的标准（9条） 14 33 2.71±1.01 24.41±9.09上报的环境（8条） 13 29 2.47±0.69 19.76±5.53上报的影响（5条） 11 16 2.62±0.73 13.11±3.64上报的目的（3条） 4 11 2.63±0.82 7.89±2.46汇总（25条） 51 87 2.60±0.57 65.07±14.21

表2 急诊科护士不良事件上报态度多因素线性回归分析

3 讨 论

本研究显示，我院急诊室护士对不良事件上报态度介于同意与不同意之间，这和王海丽等[2]对沈阳3家医院的护士调差结果一致，这和护士对不良事件上报的认识、担心上报会导致处罚等有关，进一步对调查的四个维度进行分析发现，上报的标准得分最高，说明对急诊科护士对上报的标准还缺乏了解，需要护理管理部门加强培训和宣教。研究还发现，急诊科护士的护龄、职称和是否护理管理岗位是影响上报态度的独立影响因素，护龄越长，职称越高，管理和质控类的护士上报意愿越高。护龄越长的护士，对不良事件的处理和各项护理制度更熟悉[3]；职称高的护士因受到更全面系统的护理教育和更多的培训机会，在不良事件上报处理的认知上更全面深入；护士长、质控护士等岗位的急诊护士，身兼管理职能，在院内的管理学习和制度执行上能更深入的理解不良事件上报的意义，态度也更积极。