妇科肿瘤化疗患者PICC导管维护及幷发症处理的护理策略探讨

李竹君

（安徽医科大学第一附属医院高新院区妇科二病区，安徽 合肥 230088）

在妇科肿瘤妇科肿瘤的临床治疗中，为了长效控制病情的稳定，防止疾病的持续进展，需要采取化疗的方式，抑制肿瘤细胞的增殖与扩散，降低疾病风险。在妇科肿瘤患者长期、持续的化疗期间，留置PICC导管，可以降低化疗的刺激性作用，避免静脉血管受到损伤[1]。但在PICC导管留置期间，还需要警惕穿刺点渗血、穿刺点感染以及静脉炎等并发症的发生，应采取有效的预防措施，准备好应对措施，同时加强对PICC导管的维护，进而为化疗提供良好的安全保障[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018年4月～2019年7月我院接受化疗的94例妇科肿瘤患者，行分组对照研究（观察组和对照组各47例）。观察组中，患者年龄25～69岁，平均（51.34±4.12）岁。对照组中，患者年龄24～68岁，平均（52.79±4.65）岁。基本资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

由我院具有PICC穿刺资质的静疗专科护士在超声引导下使用三向瓣膜式导管进行置管操作；对照组：给予PICC常规护理；观察组：在常规护理的基础上进行优质护理干预；①导管维护：精细化的展开PICC导管维护工作，置管前进行治疗指导。护理人员应该结合妇科肿瘤疾病、化疗相关知识，说明PICC导管的优势，减少患者的顾虑。在PICC导管留置期间，护理人员则需要说明PICC置管期间的风险因素，介绍可能出现的并发症（如穿刺点渗血、穿刺点感染、静脉炎）以及预防措施，进而强调留置PICC导管维护的重要性，引导其自觉配合治疗和护理工作，同时可以加强自我防护。了解患者的心理状态，关注其情绪变化。为了缓解患者的焦虑、紧张情绪，需要让患者在舒适的环境下接受，播放轻松、舒缓的音乐，便于PICC导管留置以及化疗的顺利进行，减轻患者的不适症状。②并发症预防和处理：在PICC置管操作中，动作应轻缓、柔和，减轻导管对于患者的刺激，降低静脉炎的发生风险。置管成功后，给予患者侧肢体的运动护理，患者侧肢体不能负重、过度外展等，此时很容易增加血管内壁的机械刺激，一定要注意置管3～4天后，在直径10 cm范围外进行热敷，3～4次/天，每次10～15 min[3]；观察穿刺点渗血情况，贴膜外穿刺点处以折叠小纱块加压,有效运用力学原理, 再利用改良后的绷带固定牢固的同时，整个臂围受力均匀，避免输液接头对局部皮肤的压伤，压迫止血效果好[4]；进行止血、包扎的同时，还应该限制患者的肢体活动，避免做提拉、外展等动作。加强手卫生管理，严格无菌操作，使用最大化的无菌屏障，配合使用抗菌药物，防止病菌侵袭，预防感染的发生。

1.3 统计学方法

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和x2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

观察组中，6.38%的患者发生并发症（穿刺点渗血2例，穿 刺点感染1例，静脉炎1例），低于对照组的23.40%（穿刺点渗血5例、穿刺点感染3例、静脉炎3例），对比差异显著，差异有统计学意义（x2=5.371，P＜0.05）。

2.2 护理满意度（见表1）

表1 护理满意度对比[n（%）]

2.3 护理效果（见表2）

表2 护理效果观察（±s）

表2 护理效果观察（±s）

组别 SAS评分 SDS评分 SF-36评分观察组（n=47） 38.07±2.75 37.55±3.84 73.82±4.07对照组（n=47） 43.85±3.60 48.32±3.61 67.34±4.82 t 8.747 14.009 7.042 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在妇科患者接受化疗的过程中，留置PICC导管，建立静脉通路，便于长期静脉营养支持及用药，可以减少化疗药物对于静脉的刺激。而在留置PICC导管期间，患者的穿刺部位肢体活动不受限制，不会干扰和妨碍患者的日常生活。PICC导管的留置，对于患者的损伤程度较低，能够降低化疗期间的安全风险，但是需要重视PICC导管的日常维护，预防相关并发症的发生[5]。同时针对各类并发症，制定有效的应对策略，妥善予以处理，减轻并发症的危害性，避免对化疗形成干扰，保障化疗的安全性。

综上所述，为了提高妇科肿瘤化疗的临床疗效，减少凤险因素的干扰，需要加强对PICC导管的维护，并针对幷发症的预防和处理，采取针对性护理策略，进而获得良好的预后。