健康护理路径干预在血液透析患者的护理体会

李海梅

（江苏省太仓市中医医院，江苏 苏州 215400）

随着我国社会人口老龄化进程的加快，慢性疾病的发病率日益增加，肾脏疾病的发病率也逐渐步入高发时期。血液透析现已成为治疗急、慢性病肾衰竭治疗的主要方法，患者会因血液透析带来的伤痛，加重患者病情的进展，影响治疗的效果[1]。有研究表明，临床护理路径的护理模式具有一定的时效性，可为临床工作的护理内容进行标准化运转，在血液透析患者的护理中具有较好的应用效果[2]。基于此，本文探究血液透析患者的护理中予以健康护理路径干预的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2019年1月～2019年12月我院收治的70例血液透析患者为研究对象，其中，急性肾衰竭患者4例，糖尿病肾病26例，慢性肾小球肾炎40例，所有患者均为动静脉内瘘患者和右颈内静脉置管患者，采用便利抽样的方法分为WN组（n=36）和WM组（n=34），WN组：男20例，女16例，平均年龄（56.42±3.25）岁，平均置管时间（11.08±1.11）月，颈静脉置管12例，动静脉内瘘18例；WM组：男19例，女15例，平均年龄（57.10±3.14）岁，平均置管时间（10.13±1.05）月，颈静脉置管16例，动静脉内瘘18例。纳入标准：均无精神异常且愿参加者。排除标准：（1）凝血功能异常者；（2）近期服用影响认知功能的药物者。两组血液透析患者资料、疾病类型、置管时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 WM组

予常规护理干预。

1.2.2 WN组

予健康护理路径干预，

（1）建立健康护理路径干预护理小组，由医生和护士共同组成，结合患者的个体化差异和治疗的路径，为患者制定健康护理教育计划，并由小组成员对患者展开1对1的健康教育，并根据临床经验和先进的医疗技术护理方法等，制定完善的健康教育手册，并指定病房内常见、潜在、风险因素等护理要点以及应对举措，不断完善。

（2）入院时，为患者提供舒适的护理环境，并对患者予以亲情式陪伴，告知患者血液透析前后的注意事项，并结合虚拟现实技术，为患者营造真实的血液透析环境，消除患者恐惧心理，加强患者自身的皮肤清洁和护理[3]。

（3）透析中，小组护理人员需向患者进行现场示范，告知患者血液透析期间导管的维护以及可能存在的并发症，加强患者透析期间的饮食和护理教育，根据患者自身状态与一般针对性的护理教育。

（4）透析后，小组护理人员需加强告知坚持血透的重要性，妥善固定内瘘管，清洁患者内瘘皮肤后予以局部热敷10 min,予以喜疗妥软膏涂抹周围皮肤，指导患者进行内瘘部位的局部锻炼，加强还自我护理、保养，检查其通畅情况，并告知医院内导管维护时间，合理饮食，定期为患者开展健康教育知识小讲堂。

1.3 观察指标

比较两组患者生活质量差异：采用生活质量综合评分问卷（GQOLI-74）评分方法，对患者的心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能四个维度进行评价，每项评分区间均为0～100分，分数越高，生活质量越佳）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0统计，组间采用t检验。

2 结 果

WN组血液透析患者心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能评分均显著优于WM组，差距显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者生活质量差异（±s，分）

表1 比较两组患者生活质量差异（±s，分）

组别 心理功能 躯体功能 物质生活状态 社会功能WN组（n=36） 95.52±3.32 96.41±2.45 94.78±3.56 94.13±2.53 WM组（n=34） 80.95±6.48 81.42±8.72 80.15±10.28 78.42±5.36 t 24.12 20.25 16.39 28.78 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

血液透析治疗的原理与半透膜的运用原理存在一定的相似性，患者在进行血液透析治疗时，可能会因血管通路受阻出现其他合并疾病，影响血液透析患者的愈后效果。据相关数据表明，我国有2百万的患者需要进行长期血透维持治疗[4]。临床护理路径的护理方法，是以患者身心舒适为护理核心，以时间轴为护理导向，为患者制定整体护理的流程，并对患者病情的动态发展，制定连续且具有针对性的护理模式[5]。

本研究表明，WN组血液透析患者心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能评分均显著优于WM组，通过建立健康护理路径干预护理小组，为患者制定个性化的健康护理教育计划，入院时予以亲情式陪伴，注重患者身心灵的舒适，并为制定完善的健康教育手册，透析前为患者营造真实的血液透析环境，加强患者透析期间的饮食和护理教育，透析后定期为患者开展健康教育知识小讲堂等健康护理路径干预策略，为患者提供科学、有效的护理教育，有助改善患者的生理功能、社会功能，提升患者的生活质量。

综上所述，血液透析患者的护理中，予以健康护理路径干预，可有效提升血液透析患者的生活质量，值得临床推广。