化脓性阑尾炎患者术后针对性护理对预防切口感染的疗效评价

陈世霞

（甘肃省兰州市城关区人民医院，甘肃 兰州730030）

化脓性阑尾炎是临床常见的一种腹部感染性疾病，是由大肠杆菌、厌氧菌化脓性感染所致[1]。阑尾化脓容易导致该病患者术后出现切口感染、腹部感染现象，给患者身心带来不利影响[2]。切口感染后患者的治疗周期、伤口愈合时间便有所延长，加之感染会造成伤口化脓、溃烂，预后较差[3]。因此，要如何帮助该病患者预防术后切口感染已成为护理的重心。随着医疗护理质量的不断提高，针对性护理逐渐被临床认可，且对化脓性阑尾炎患者预防术后切口感染有着极大帮助，与常规护理相比，针对性护理更注重护理细节[4]。基于此，本次研究选择我院收治的化脓性阑尾炎患者作为分析对象，分析针对性护理的疗效、评价，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至2018年8月间兰州市城关区人民医院收治的84例行化脓性阑尾炎手术治疗的患者作为分析对象，按入院时间的不同将其分对比组和研究组，每组42例。纳入标准：⑴经过B超、X线等检查确定为化脓性阑尾炎，伴有呕吐、腹泻、恶心等症状，白细胞异常升高者；⑵了解本次研究并签署知情同意书者。排除标准：⑴近期做过其他手术者；⑵有恶性肿瘤者；⑶认知功能障碍者。对比组有男患者19例，女患者23例；年龄20～60岁，平均年龄（42.36±5.36）岁；病程 0.5～3d，平均病程（1.57±0.42）d。研究组有男患者20例，女患者 22例；年龄 20～60 岁，平均年龄（43.58±4.72）岁；病程0.5～3d，平均病程（1.26±0.28）d。两组的基本情况无统计学差异（P＞0.05）。本次研究已得到伦理委员会的批准。

1.2 方法

对比组予以常规护理方法，包括告知术后注意事项、心理疏导、切口消毒、敷料更换等。

研究组予以针对性护理方法，包括：⑴术前全面评估患者的心理状态、身体指标、生活习惯等，预测感染发生概率，并将可能会出现的一系列情况详细告知患者，让其正确对待感染现象。记录好患者的年龄、过敏史、用药史等信息，为后续护理提供全面、有效的资料。⑵手术完成后，将患者安全转移至病房，让患者保持平卧位，术后6h再调整为半卧位，避免腹肌张力过大，拉扯伤口，增加身体疼痛。密切监测患者的体征，并留意切口和腹部的情况，若出现压痛、跳痛、红肿现象应及时告知医生，做对应处理。⑶改善病房的环境，保证病房良好通风，定时消毒。限制探访人数，不可让家属过长逗留，告知患者不可随意走动，少去通风较差、人员较为密集的地方。让患者保持个人良好卫生，勤换衣物，勤洗手，不可随意触碰伤口部位。护理人员要及时清理床上用品，避免敷料沾染床单、被套，滋生细菌，造成交叉感染。⑷护理期间要时刻留意引流管，对引流量、颜色等情况做好详细记录，叮嘱患者翻身或活动时要避开引流管，不可拉扯、折压引流管。注意引流管是否有断裂、堵塞现象，及时清理引流管中的异物，避免细菌生长和繁殖，增加感染概率。帮助患者评估切口恢复情况，尽早拔管。⑸每天定时测量患者体温，并进行切口检查。留意敷料是否有被浸湿，在更换敷料是要严格进行无菌操作，并做好切口周围皮肤的清洁，定时消毒，一旦有脓液渗出，切口呈红肿状，要及时通知医生做相应处理。⑹根据患者的口味、习惯制定营养、科学食谱，但术后第1天应先给予患者进行静脉补液，第2天根据患者肠道的恢复情况再适当添加流食，逐渐过渡到普通饮食。饮食要以优质蛋白、纤维素含量高的食物为主，多补充蔬菜、水果，保证每天补充足够的水分，避免出现便秘现象，增加肠胃负担。术后禁止患者食用生冷、辛辣等刺激性大的食物，严格忌烟酒，避免刺激伤口，延缓伤口愈合，增加感染概率。⑺根据患者切口恢复情况，鼓励其尽量下床活动，活动幅度要小，避免拉扯伤口。对于还无法下床活动的患者，要每隔3h助其翻身，指导其按摩腹部，增加腹部的血液循环，加速伤口愈合。当患者可以做活动度较大的运动时，可指导患者进行腹部锻炼操，增加腹部肌肉的力量，提高机体抵抗力。

1.3 观察指标

观察两组的住院时间、切口愈合时间、切口感染发生率，以及白细胞计数、C反应蛋白水平、中性粒细胞水平指标。根据卫生部《医院感染诊断标准》来评定切口感染，愈合：切口愈合无任何不良反应；轻度感染：切口有红肿、积液、血肿等情况，且未化脓；化脓：切口化脓，需进行引流等处理。切口感染发生率为轻度感染率与化脓率之和。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对两组的数据进行处理，采用计数资料（%)来表示切口感染发生率，采用计量资料（±s）来表示住院时间、切口愈合时间及白细胞计数、C反应蛋白水平等指标，若P＜0.05则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组住院情况

经过护理，研究组的住院时间为（5.26±0.58）d、切口愈合时间为 （2.21±0.37）d，均短于对比组的（6.98±0.82）d、（3.54±0.31）d，t值分别为 5.48、6.94，P＜0.05。

2.2 比较两组切口感染发生率

经过护理，研究组的切口感染发生率低于对比组（P＜0.05），见表 1。

表1 比较两组切口感染发生率（n/%）

2.3 比较两组的炎性指标

经过护理，研究组白细胞计数、C反应蛋白水平、中性粒细胞水平均低于对比组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组的炎性指标（±s，分）

表2 比较两组的炎性指标（±s，分）

组别 例数 白细胞计数（×109/L） C反应蛋白水平（mg/L） 中性粒细胞（%）对比组 42 9.95±1.02 11.97±1.34 67.04±1.67研究组 42 8.16±0.86 9.01±1.06 60.81±1.08 t 3.39 4.28 7.28 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

化脓性阑尾炎的发病率极高，治疗该病通常以手术方式为主，虽然手术效果确切，但术后若护理不当则容易造成切口感染等并发症出现[5]。切口感染和化脓性阑尾炎患者的机体免疫力、营养、年龄、个人卫生及生活习惯息息相关，患者一旦出现切口感染便导致其康复进程、住院时间延长，严重影响其身心健康[6]。因此，应该给予患者全方位的护理，帮助患者消除机体的炎症，降低切口感染的概率,进而缩短住院时间。

本次研究所采用的针对性护理模式，能在常规护理的基础上将细节优化，护理内容更具针对性[7]。在术前，护理人员详细了解患者的各方面情况，针对患者的情况预测感染概率，能让护理人员制定更全面的护理措施。在术后，护理人员重点留意患者切口、腹部、引流管等情况，一旦发现异常就能及时通知医生做相对应处理，便有效降低伤口感染的概率。同时，护理人员术后帮助患者调整饮食、进行康复锻炼等，能有效提高其机体免疫力，增强腹部肌肉力量，促进全身血氧循环，更利于腹腔内二氧化碳的排出，消除炎症，从而加速伤口的愈合，缩短治疗周期[8]。本次结果显示，研究组的住院时间、切口愈合时间均低于对比组；研究组的切口感染发生率低于对比组（P＜0.05），表明针对性护理能促进患者的切口愈合，加快恢复进程，规避感染风险。针对性护理能照顾到患者的每一个细节，无论是个人卫生还是病房的环境，以及饮食调理等，都能给予患者更为细致、个性化的护理，从而保证其伤口的快速愈合，使体内炎症因子的快速凋亡，保证了手术的效果[9-10]。研究结果还显示，研究组的白细胞计数、C反应蛋白水平、中性粒细胞水平均低于对比组（P＜0.05），有效提示该护理方式能降低患者的炎性指标，使炎症尽早消除，切口感染得有有效避免。

综上所述，在化脓性阑尾炎患者中实施针对性护理，能有效预防术后切口感染现象，帮助患者尽早消除体内的炎症，从而促进伤口愈合，缩短治疗周期。