精细护理对食管癌放疗后焦虑抑郁患者的影响

范会会　陈国风

【摘  要】目的：研究食管癌病患采用精细护理对放疗后焦虑抑郁的影响。方法：在救治及诊疗的食管癌病患中择取66例，限定入院时间2018年11月至2019年10月，执行随机分组法，33例实验组病患行精细护理，33例对照组病患行常规护理。结果：对比对照组及实验组数据，后者SF-36评分、焦虑程度、抑郁程度均改善明显，差异表达存在统计学意义（P<0.05）。结论：食管癌病患采用精细护理，取得了满意效果。

【关键词】食管癌;精细护理;放疗;焦虑抑郁

【中图分类号】R473.31      【文献标识码】A      【文章編号】1672-3783（2020）01-0233-01

食管癌病患发病受到多种因素影响，首次确诊时，一般处于中晚期，诊断后，少数病患可采取根治性手术，其余病患需要采取放射治疗，由于放射治疗副作用较多，包括营养不良、溃疡、免疫力降低、放射性食管炎、放射野皮肤破损坏死等^[1]，部分病患容易合并大出血、食道穿孔等，因此，应加强病患护理强度，对护理对策进行优化及完善。本组实验主题是研究食管癌病患采用精细护理对放疗后焦虑抑郁的影响，共计纳入66例病患。

1 资料和方法

1.1资料

从我院随机选择食管癌病患66例，时间控制在2018年11月至2019年10月，均自愿入组，分组时参照随机办法，33例实验组病患，男女构成是20例及13例，年龄分布是44岁至75岁，年龄中位数55.0岁，病程在1年至8年不等，中位病程3.2年，33例对照组病患，男女构成是21例及12例，年龄分布是45岁至76岁，年龄中位数55.5岁，病程在2年至7年不等，中位病程3.3年。统计学分析2组入组病患资料，P>0.05。

1.2方法

33例对照组病患行常规护理：护士应指导病患用药，将病情观察、问题解答等工作做好。

33例实验组病患行精细护理：（1）心理干预。多数病患由于缺乏疾病正确认知、担忧放化疗费用、效果等，容易合并消极情绪，不能积极配合治疗及护理，预后不良，护士应根据病患个体差异性，将心理护理对策制定完成，根据病患性格特点，针对性交流，尽力帮助病患，将病患心理压力相应减轻。（2）健康宣教。治疗前，护士应为病患普及相关健康知识，科学解释，告知病患有可能出现的不良反应及处理办法，告知病患应注意事项，促使病患正确认知疾病。（3）环境干预。护士应保证病患所处环境卫生、安静、舒适。（4）饮食干预。病患需要增加营养及减轻食道黏膜损伤，因此，护士应根据病患梗阻程度，为病患提供软食、流食及半流食，多样化饮食，鼓励病患进食乳类、蛋类、动物瘦肉类等，多进食新鲜蔬果、高蛋白质、高热量、高维生素等，避免进食刺激性食物，可减轻病患食管黏膜损伤，进食过程中，速度缓慢、细嚼慢咽，避免进食过快、避免进食颗粒较大食物，可下降病患食物嵌顿率。进食后，病患应饮用少量温开水，将食物滞留管腔几率减少，将黏膜水肿及充血等情况减少。（5）胃肠道反应干预。若病患合并严重胃肠道反应，遵医嘱为病患实施止呕剂治疗，帮助病患及时漱口，播放轻音乐，将病患注意力有效转移。（6）骨髓抑制干预。若病患出现发热、头晕、全身乏力等症状，遵医嘱为病患实施对症治疗，定期为病患实施血常规检查，做好保护性隔离，严格参照无菌规程进行操作，避免病患发生交叉感染，另外，护士应对病患是否存在出血倾向进行严密监测，若出现，需及时处理。（7）脱发、泌尿系统毒性反应、放射性皮炎干预。护士应告知病患脱发属于暂时现象^[2]，合理饮食及愉悦心情有助于再生，将病患思想压力减轻。鼓励病患多饮水，或者遵医嘱为病患实施利尿剂治疗，帮助病患排泄毒物。放疗前，护士应帮助病患了解照射野皮肤保护重要性，指导病患穿宽松、穿棉内衣，避免使用肥皂、粗毛巾擦拭放射野皮肤，避免用手抓挠。（8）生活干预。护士应干预病患运动、睡眠、娱乐等，治疗期间，心情愉悦，更好配合治疗，将病患治疗依从性显著提高。

1.3效果研究^[3]

SF-36评分、焦虑程度、抑郁程度：参照健康调查简表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表进行数据统计。

1.4统计学计算

综合分析入组病患计量资料（t检验）、计数资料（X²检验）过程中使用SPSS 20.0软件，采用（均数±标准差）、率的形式表现，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

实验组SF-36评分、焦虑程度、抑郁程度均改善明显，差异明显（P<0.05）。

3 讨论

食管癌病患采用精细护理，可行性较高^[4]，在护理过程中，护士应积极预防及处理病患各种并发症，干预病患心理、生活、环境等，做好病患健康宣教工作，促使病患预后大大改善，促使病患化疗后不良情绪有效减轻^[5]。另外，对于护士来说，应不断更新食管癌化疗护理措施，为病患提供优质护理服务。

本组实验得出：实验组SF-36评分、焦虑程度、抑郁程度均改善明显。

综合以上数据，食管癌病患采用精细护理的效果理想，可促使病患SF-36评分、焦虑程度、抑郁程度显著改善，值得推广。

参考文献

[1]      颜艳飞， 俞庆华. 围术期不同护理方法对食管癌患者心理焦虑、抑郁的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（1）：144-147.

[2]      周晓梅， 蔡守平， 陆敏敏. 精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）， 2017（7）：77-80.

[3]      肖婷， 周晓梅， 周建萍， et al. 老年食管癌患者家庭肠内营养支持的精细化管理[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2019， 5（1）：136-138.

[4]      赵妍， 戴冠云. 临床护理路径在食管癌患者围手术期护理中的应用效果[J]. 当代护士（上旬刊）， 2018（1）：88-90.

[5]      张宸. 中药内服联合护理在晚期食管癌患者中的应用体会[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）， 2019， 6（6）.