负压封闭引流联合含氧液冲洗对下肢慢性静脉性溃疡患者创面的影响

刘华　闫洪伟

【摘  要】目的：观察分析负压封闭引流联合含氧液冲洗对下肢慢性静脉性溃疡患者创面的影响。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的60例下肢慢性静脉性溃疡患者，按照不同治疗方法分为负压封闭引流组（20例，单纯应用负压封闭引流方法）、生理盐水组（20例，应用生理盐水联合负压封闭引流方法）和联合组（20例，应用负压封闭引流联合含氧液冲洗方法）。结果：三组患者治疗前创面周围皮肤局部氧分压比较无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组创面周围皮肤局部氧分压高于生理盐水组和负压封闭引流组（P<0.05）;联合组创面肉芽组织覆盖率高于生理盐水组和负压封闭引流组（P<0.05）。结论：负压封闭引流联合含氧液冲洗可显著提高下肢慢性静脉性溃疡患者的创面肉芽组织覆盖率以及局部氧分压。

【关键词】负压封闭引流;含氧液冲洗;下肢慢性静脉性溃疡患者;局部氧分压

【中图分类号】R641      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0043-02

慢性静脉性溃疡主要是因为长期受体静脉高压影响，导致局部营养出现障碍，继而使得局部组织坏死^[1]。负压封闭引流技术通过吸出创面局部坏死组织或分泌物等，为创面提供更为理想的微环境，继而加速创面流血速度，刺激毛细血管再生，显著改善微循环^[2]。但是，负压封闭引流技术表面为封闭缺氧环境，所以在治疗下肢慢性静脉性溃疡患者过程中效果往往不够理想。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的60例下肢慢性静脉性溃疡患者，负压封闭引流组中有12例男患者、8例女患者，平均年龄为（64.8±8.6）岁、平均创面形成时间为（15.5±2.9）个月、平均血清白蛋白为（28.6±3.7）g/L。生理盐水组中有13例男患者、7例女患者，平均年龄为（65.6±7.9）岁、平均创面形成时间为（16.1±2.5）个月、平均血清白蛋白为（29.9±3.1）g/L。联合组中有11例男患者、9例女患者，平均年龄为（66.9±7.2）岁、平均创面形成时间为（16.6±2.3）个月、平均血清白蛋白为（28.3±2.7）g/L。

1.2方法

三组下肢慢性静脉性溃疡患者均进行营养支持，根据创面分泌物的细菌培养结果使用抗菌药物，对出现下肢深静脉血栓患者，需进行抗凝治疗（华法林，生产厂家：上海信谊药厂有限公司;批准文号： 国药准字H31022123 ;产品规格  2.5mg*60s;第一天至第三天3mg～4mg），清创后，去除坏死组织，手术过程中留取肉芽组织标本20mg。负压封闭引流组使用一次性负压泡沫材料充分覆盖创面，高分子滤膜封闭创面，连接负压引流管。生理盐水组在负压封闭引流基础之上，把负压封闭引流冲洗管使用输液管连接袋装入生理盐水，1d冲洗2次，每次150min，每分钟滴40滴。联合组在生理盐水组治疗基础上，将输氧管连接纯氧，流量为1L/min，通过Y形接头连接生理盐水输液管，汇集氧气、液体之后，连接负压封闭引流管，形成含氧液充分冲洗创面。负压封闭引流期间如果导管出现堵塞情况，需重新更换引流管，治疗一周后，拆除负压引流管装置。

1.3统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1治疗前后创面周围皮肤局部氧分压比较

2.2创面肉芽组织覆盖率比较

负压封闭引流组创面肉芽组织覆盖率（77.2±3.5），生理盐水组创面肉芽组织覆盖率（84.8±2.6），联合组创面肉芽组织覆盖率（89.3±3.3），联合组创面肉芽组织覆盖率高于生理盐水组和负压封闭引流组（P<0.05）。

3 讨论

负压封闭引流技术联合含氧液冲洗能够为创面提供氧环境，一方面能够起到局部氧疗效果，另外一方面还能够有效清除创面异物以及坏死组织，减少细菌定植，保持创面处于良好的环境之中^[3]。本文研究结果显示联合组创面肉芽组织覆盖率高于生理盐水组和负压封闭引流组（P<0.05），治疗后联合组创面周围皮肤局部氧分压高于生理盐水组和负压封闭引流组（P<0.05）。负压封闭引流技术联合含氧液冲洗能够有效改善受皮条件，增强修复细胞的相关功能。充足的氧供是维护机体炎性细胞的基础条件，相关研究资料显示，氧供联合负压吸引能够提高创面周围皮肤的氧分压，提高创面肉芽组织覆盖率^[4-5]。

综上所述，负压封闭引流联合含氧液冲洗可显著提高下肢慢性静脉性溃疡患者的创面肉芽组织覆盖率以及局部氧分压。

参考文献

[1]      杨静.负压封闭引流技术联合植皮治疗下肢静脉瘀积性溃疡的相关作用机制研究[J].北华大学学报（自然科学版），2016，17（6）：768-771.

[2]      魏稳稳，严小成，郑秀云等.封闭式负压引流技术在慢性创面愈合中的应用进展及启示[J].医学与哲学，2018，39（12）：83-85，93.

[3]      王小芳，罗鹏飞.负压封闭引流技术在下肢静脉曲张性溃疡皮片移植术后的应用与护理[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2018，13（4）：312-316.

[4]      周琴，李雙双，王青等.集束化护理干预对烧伤科住院患者负压封闭引流治疗中引流不畅的影响[J].中华烧伤杂志，2019，35（2）：148-152.

[5]      覃丽虹，黄珏，徐静等.封闭负压引流技术联合游离皮片植皮治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床效果[J].解放军医药杂志，2019，31（3）：84-87.