老年痴呆的护理体会

胡明雪 林碗霞 郭秀茹

【摘 要】通过对老年痴呆患者科学护理，有效维持老年痴呆患者的生活自理能力，提高患者的生活质量，最大程度的降低老年痴呆的恶化。所以，要根据老年痴呆患者的实际生理和病理特点，制定针对性和具体性的护理措施和训练，使老年痴呆患者的病状能够相比入院之前得到明显控制，减少并发症状的发生 ，有效提高老年痴呆患者的生活时间。

【关键词】老年痴呆;护理措施;体会

引言

老年痴呆又称阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。患病者经常经常忘记自己的行走路线，即使刚离开床位过一会就找不到自己的原有位置，忘记曾经认识人的有关信息，甚至不记得自己的名字，年龄以及家庭信息等。思考逻辑能力和独立判断能力严重丧失，简单的计算能力丧失，不能分清家庭关系结构。性格和情感表达发生极大改变，逐渐自私，暴躁，不讲卫生，道德观念下降。在老年痴呆晚期时期，患病者会丧失生活自理能力，对外界事物失去判断和反应能力。身体机能逐渐衰竭，爆发并发症而亡。因此，科学合理的临床护理能够有效控制老年痴呆的发展趋势，在当今护理领域极为重要，本文将具体阐述老年痴呆的护理体会。

1护理措施

1.1生活护理

对于轻度老年痴呆患者对其生活起居进行合理安排，提醒督促患者每天起床，洗漱，整理衣物，吃饭，读书，户外活动等一些列活动，对所穿衣物要细致挑选，比如，衣服要选选择比较宽松的，不能选择纽扣较多，比较难松开的衣服和裤子，鞋子也要选大小合适的，最好不要选择要系鞋带的。厕所方面，厕所的马桶要选择坐便式，洗澡部分不能过于复杂，配置牢固的扶手，在护理过程中加强与患者的沟通交流;对于中度老年痴呆患者要进行规律的生活，护理人员要协助患者起床，更衣和洗漱等等，保证中度痴呆患者有较好的卫生习惯。中度患者在洗澡时还会因为外人协助而感到不好意思从而拒绝他人协助梳洗，这就需要患者熟悉有安全感的人进行借助梳洗，防止患者因行动不便而滑倒，造成意外事故。对于重度痴呆患者，由于患者本人生活已经不能正常自理，需要依赖他人的帮助，患者要长期休养在床上，不能进行户外活动，要经常对其进行翻身和拍背，防止一直躺在床上，产生痤疮等。当患者大小便失禁时，护理人员以及家属一定不能过分责备患者，并及时处理大小便，更换干净的床单和衣物，保证皮肤的整洁和干燥。

1.2皮肤护理

对经常大小便失禁的患者要及时地进行清理工作，有效保证皮肤地整洁性和干燥性。对患者要进行规律地翻身和伸展运动，防止皮肤产生压疮。要时刻注意痴呆患者地皮肤症状，在护理过程中，如果出现红疹、硬化、水肿等异常情况应及时报告医师。

1.3口腔护理

对于轻度和中度的痴呆患者要每天督促其刷牙，洗漱完之后要用手电筒检查其口腔内部是否干净整洁，防止患者本人疏忽大意，没有有效清洁。对于重度痴呆患者，其本人不能口腔清洁，护理人员可用浸有盐水的棉球为其清洁口腔[1]。

1.4饮食护理

要根据患者的身体实际情况，有针对性地制定饮食计划，因为患者还存在着高血压，高血糖等症状，所以要选择易消化，低热量和低糖地食物，还要保证患者蛋白质和维生素等微量元素地充足摄入，要定时定量地进行饮食，不能抽烟喝酒。中度和轻度患者可以自行饮食，护理人员要时刻督促，而重度患者要进行缓慢喂食。许多痴呆患者贪食，不能控制自己的饭量，从而暴饮暴食，这需要护理人员时刻加以注意，部分患者喜欢独处，不爱进食，护理人员要准备一些增加食欲地食物，并让患者挑选喜欢地吃饭方式，更好的进行饮食。

1.5安全护理

由于老年痴呆患者行动不便，记忆力减退，使患者时常发生意外事故，护理人员要重视痴呆患者的安全问题，避免患者一个人单独行动。外出时，一定要有人时刻陪同，在患者的口袋或者手链上标注好患者姓名，地址，家属和护理人员联系电话等有效信息的卡片等，使患者发生安全问题时，能够及时救助。不能让痴呆患者接触煤气罐，菜刀，剪刀，农药等极易致命的物品。对于重度患者必须安排专人进行24小时实时看护。

1.6用药护理

老年痴呆患者由于记忆障碍、认知障碍、行为障碍，吃药容易遗忘，少服、多服或错服。因此，口服药应按顿送服，并监督服下，避免患者在无人照看的情况下吐掉;对于吞咽困难者，可将药物碾碎溶于水中服用;对于不愿意吃药者，可预备一些患者喜爱的食物，减少抗拒感，或将药物混入甜品中服下，并且观察患者用药的反应及效果，反馈给医师便于及时调整用药。

1.7心理护理

老年痴呆患者经常有焦虑、抑郁、恐惧、记忆障碍、身份识别障碍等问题，因此应根据不同患者的心理特点与其进行交流。对痴呆患者进行有目的和计划的谈心，缓解心理壓力。有些患者不愿意进行语言沟通，可以在实际生活中，加大对其的非语言式交流，可采用亲密接触、安慰、鼓励等方法使痴呆患者感到被理解、被关爱，从而积极配合治疗。

2.功能训练

2.1日常生活训练

对轻度痴呆患者要经常督促其照料自身生活，做一些比较简单的家务活动，比如收拾床铺，扫地拖地等。加强和患者的沟通并不断引导他们进行比如太极，散步，养花等锻炼活动。对于中度患者要去协助其完成，比如穿衣，洗漱，就寝等，并陪同做一些比较简单的户外活动，不断鼓励和支持患者，让患者保持一致较为愉悦的心情。对于重度痴呆患者要进行翻身和拍打运动，每2小时翻身1次，并适量做些按摩或被动运动，防止压疮和肌肉委缩[2]。

2.2记忆力训练

记忆力障碍者可通过简单的运算训练患者记忆因此，可以做一些简单的数字计算能力训练，做一些数字加减题或数字大小比较，或是将苹果分成两堆，让患者比较哪堆多，哪堆少，不断训练患者的记忆力功能，减缓记忆力衰退速度。

智力训练：通过逻辑联想、思维灵活性训练能够加强患者的智力水平，比如用积木，智力拼图、填字游戏等;还可做一些分析和综合能力训练，进行同类物品的分类归纳，还可让患者玩扑克牌、下棋等。

2.3语言训练

语言功能受损是痴呆患者的比较重要问题，在日常生活中家属和护理人员应鼓励其听广播、看电视、读书、看报等。让痴呆患者接收新信息，多交流、多表达，提高说话能力。让患者多给旁边的人讲一下刚刚发生过的事情或者讲一下故事。老年痴呆患者的语言训练不能操之过急，家属应鼓励患者多讲，不要怕错[3]。

3.结束语

综上所述，老年痴呆目前没有特效治疗或逆转疾病进展的药物治疗，因此有效护理对老年痴呆患者的生活质量有着重要作用。对 于老年痴呆患者护理工作的目的是维持其生活自理能力，预防 并发症，延缓病程，防止意外发生，提高生活质量。

参考文献：

[1]常娟.老年痴呆症患者的口腔护理体会[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（34）：54.

[2]贾志英.老年脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的综合护理体会[J].中国农村卫生，2018（13）：60-61.

[3]王伟，席金荣.浅述老年痴呆护理干预进展[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（95）：194.