城市居家养老服务供给的困境及优化路径

摘 要：随着人口老龄化的加剧，家庭养老功能的弱化以及养老观念的转变，人们对养老服务的需求日渐增多。构建社会化养老服务体系，成为了适应社会发展水平，应对老龄化挑战的必然选择。本文以居家养老服务供给为视角，揭示了服务供给在主体、层次和渠道等方面的困境。在此基础上，从多元主体协同、提高服务层次和完善服务平台等维度提出了优化居家养老服务供给的可行路径。

关键词：居家养老;服务供给;制度困境;优化路径

一、引言

我国老年人口数量最多，老龄化速度最快，应对人口老龄化任务最重。随着人口老龄化的加剧，家庭养老功能的弱化以及养老观念的转变，人们对养老服务需求日渐增多。老年人的经济赡养、医疗保健、生活照料等需求将成为一种比较普遍的大范围的要求。但我国老年人的照料服务远远不能满足老年人的需求，易形成社会的养老问题。为了提高老年人生活幸福感，满足老年人需求，我国必须按照社会经济发展的实际情况，走出一条适合中国国情的养老服务路径。转变养老服务的观念，构建社会化养老服务体系，成为了适应社会发展水平，应对老龄化挑战的必然选择。

二、我国居家养老现状

目前我国的社会化养老服务主要有机构养老和居家养老。机构养老作为一种标准化的养老方式，是一种老年人在专门设立并提供床位的机构有偿或无偿地接受其专业化、制度化服务的养老形式。居家养老是一种开放式的养老方式，以家庭养老为主，社会养老为辅。这种养老方式通过依托社区，建立各级养老服务中心，通过积极调动社会各方面的力量，组成一个最符合老年人意愿的，最有利于保持和加强老年人自立能力的养老保障体系。老年人能在自己熟悉的家庭环境和社区环境中安度晚年，既迎合老年人的心理，增强他们的归属感和安全感，又可以减轻政府负担。我国从2001 年 “星光计划”开始试点社区居家养老服务，至今还处于初步发展阶段，且在具体的实施过程中出现一些问题，亟待突破。

三、居家养老服务供给的困境

随着社会力量的参与程度的不断加强，养老服务的内容和形式日益多样化，居家养老服务开始在全国迅速发展。但在试点推行过程中，养老服务的供给面临着诸多问题。

1、服务供给的主体单一

从供给主体来看，居家养老服务应该由政府、社会组织、群众等多元主体共同提供。其中，政府及有关部门方面是首要主体，主要通过资金投入、政策支持等措施，为社区老年人提供养老服务。自我国居家养老服务模式提出以来，各地并没有建立起多元供给主体的居家养老服务模式，也没有转变传统的依靠政府的理念，仍然长期依靠民政部门的拨款托底生存。同时政府除划拨经费、制定相关政策外，甚至还承担了实施主体的职责，成为养老服务供给的主要实施者。

2、服务供给的层次较低

居家养老的服务内容和服务层次相互联系、相互制约的关系，服务层次的提高有助于丰富服务内容，服务内容的多样化离不开服务层次的提高。从供给层次来看，居家养老服务应当从物质层次、健康层次和精神层次进行供给，建立多层次的服务供给体系。但目前我国的居家养老服务的供需不完全匹配，养老服务的供给主要集中在物质层次，健康层次和精神层次的供给尚未引起足够的重视，为老年人提供的仅仅是简单的康复护理服务，医疗保健服务较少，医养结合养老模式未得到推广，而且精神慰藉服务也十分缺乏。

3、服务供给的渠道不畅

统一居家养老服务数字平台尚未建成。目前，城市各城区的信息平台汇集了老年人的各类信息，以及居家服务企业、社区卫生服务站、司法援助站等各类信息，但覆盖面积和范围较小，如老人住到子女家中，或离开本区到其他区购物、游玩，期间发生需求可能就无法得到响应。同时，专业的居家养老服务公司也只能为所在区的老人服务，其他区老人的服务需求信息无法取得。信息孤岛造成了养老服务的碎片化。

四、居家养老服务供给的优化路径

1、供给主体：实现多元主体协同

政府的推动、引导是居家养老服务顺利开展的前提，但政府不能包揽一切。对居家养老服务而言，应坚持以政府为主导，民间组织为实施主体，发展社会福利提供者的多元化，提高服务提供的效率和质量，逐步实现养老供给的市场化。

构建政府、社区、社会组织和家庭共同参与的服务体系，首先要明确政府责任，政府应出台相关优惠政策，拓宽融资渠道，积极引导和鼓励企业、个人及社会团体参与，同时深入推进政府购买服务的工作模式，通过投资或招标等方式为社区引入较为优质的养老服务机构。第二，社区在养老服务的提供上具有较强优势。一方面社区可以通过国家的资源提供优质服务，另一方面社区可以为老年人提供不同的服务方式，可以适当减轻家庭和政府的负担，是集人性化和专业化为一体的养老服务主体。第三，社会组织在社区居家养老服务过程中也是不可或缺的。社会组织的灵活性使其能够有效帮助社老年人满足更多元化的养老需求，也能更好地有效运用来自社会的各项资源，为老年人提供更有效率的专业服务。第四，家庭在养老过程中占据着十分重要的位置。相对于其他的供给主体而言，家庭所能带来的精神慰藉和照护是其他主体无法带来同等功效的，应该引起足够的重视。

2、供给内容：提高居家养老服务层次

供给应当从满足需求的角度来看，依据马斯洛需求层次理論，可以得出老年人的需求分为日常照料需求、情感需求、精神慰藉需求以及社会参与的需求等。

因此，要从提高居家养老的服务层次入手，重点做好以下几个方面：一是鼓励社区养老服务中心与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作。改扩建一批社区医养结合服务设施，向老年人提供健康医疗等医养结合服务，对独居老年人主要提供日常生活照料和精神慰藉。二是要建立服务需求动态数据库，对社区居家老年群体进行需求调查，归类建档形成动态数据库。从服务人群的差异性出发，满足老年人的各项需求。三是提高服务人员的素质，促使志愿者活动常态化。对于不同工作内容的服务人员，要求其在上岗前必须经过必要的培训。建立稳定的社区志愿服务队伍可以在一定程度上提高社区居家养老服务效率，提升老年人的幸福感。四是把老年人当作一个能动的主体，实现“他养”与“自养”的有机结合。老年人养老观念已经由过去的被动消极养老向独立养老、自我养老以及互助养老逐渐转变，不再完全依赖于子女。

3、供给渠道：完善养老服务提供平台

在信息化建设迅猛发展的今天，网络平台作为一种新生力量，能够整合老年人的信息和服务，调动各种有效资源，为老年人提供社区居家养老服务。通过开展社区居家养老服务数字平台建设试点，通过呼叫器、社会服务实体、信息网络的顺利对接，实现老人需求的及时响应。

五、结语

作为联接家庭养老和机构养老的重要纽带，居家养老占据着极其重要的地位。因此，在供给侧改革的背景下，解决目前居家养老服务供给中存在的问题，建立完善的居家养老服务供给体系，是积极应对老龄化、实现为老服务事业良性运行和协调发展的必然选择。对此，社会各界均须给以足够的重视。

参考文献：

[1]李佳琦，吕红.社区居家养老服务多元化供给主体构建[J].劳动保障世界， 2019， （29）：35.

[2]刘芳，王乐芝.城市社区居家养老服务的困境与对策研究[J].劳动保障世界， 2019， （23）：32.

[3]孙小琳.人口老龄化背景下居家养老服务发展面临的困境及对策分析[J].劳动保障世界，2019（23）：26-27.

作者简介：

王泽宇（1995—），女，汉族，山西太原人，山西财经大学（社会保障专业）

学术硕士研究生，研究方向：住房保障制度方向.