浅谈公立医院的绩效考核

缪晓兰

摘要：公立医院的绩效考核必须坚持公立医院的公益性，把人民群众的健康及利益放在首位，以医务人员的技术水平、业务素质、医德医风、工作业绩为主要评价标的，同时关注医疗质量、技术难度、成本控制、患者满意度等可量化指标。一个客观公正、合理可行的绩效考核方案，不仅能科学决策职工的薪酬分配，调动职工的能动性，还能减轻患者就医负担，增强医患关系良性沟通。从根本上促进医院的健康可持续发展。

关键词：公立医院;绩效考核

1.公立医院绩效考核的必要性

1.1医院长期可持续发展的需求公立医院绩效考核是加强医院内部管理，促进医疗质量安全，保证医疗服务效率的重要手段，是激励医务人员主动工作，创新工作的源泉和动力，是不断探索适合本医院的激励约束机制，完善管理决策和方法，以满足医院长期可持续发展的需求。

1.2医疗保障支付制度改革的要求公立医院绩效考核要有利于医疗保障支付制度的推动、执行和创新。医院管理者根据医保政策制定相对合理的医疗收费项目和收费途径，降低医疗成本，从根本上解决人民群众的看病贵、看病难的问题。

2.公立医院绩效考核的原则

2.1客观公正原则避免渗入主观性和感情因素，明确考核标准，坚持客观公正、公平、合理的考核原则。使职工的工作热情得到极大的调动，更能提高职工的工作能动性和创新潜能。

2.2民主公开原则绩效考核的结果要透明公开，定期反馈。要有严肃认真的态度，让考核不流于形式，清晰全面系统地反映科室及个人的真实业绩情况，将绩效考核流程和结果落到明处和实处。

2.3激励为主，有奖有罚原则绩效考核本身是一种医院管理控制的手段。绩效考核结果不仅是绩效薪酬分配的重要工具，也是职工升职、调岗、晋升职称的重要依据。对能够量化的、不利于医疗质量与医德医风的现象在绩效薪酬分配时予以体现，适当扣罚。激励为主，扣罚辅佐，有奖有罚，这样才能达到考核的初衷。

3.公立医院绩效考核的目的

3.1.规范医疗行为公立医院实行绩效考核主要从加强内部管理入手，将医疗质量和社会效益作为考核的主要方面，弱化经济指标的考核，将考核工作重点转移到提高技术和改善服务上来。改变以往过分注重经济指标，忽视医疗质量和社会效益指标。

3.2.完善内部管理机制绩效考核与绩效薪酬分配是两个密不可分的环节，绩效考核结果是绩效薪酬分配的合理依据。建立完善的绩效考核分配方案，以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”等指标进行全方位考核（1），以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效薪酬分配的基础，以“技术含金量、风险程度、工作负荷、管理责任”作为衡量绩效薪酬分配的导向。一个科学合理的绩效薪酬分配机制，是激励职工立足临床，不断进取、发挥主观能动性的根本保障，让医务人员有动力为病人提供最大价值的医疗服务。

3.3树立优良医德医风绩效考核指标要能制约不良医疗行为，树立优良医德医风。在考核过程中，对过度医疗行为制定严格扣分标准，与绩效薪酬挂钩，将医生的积极性调动到提高工作效率、改善医疗质量，崇尚医德医风上来。

4.公立医院绩效考核的内容

公立医院绩效考核的内容应包含科室管理、劳动纪律、工作量、医德医风、医疗安全等。归纳起来有以下几个指标：

工作效率指标：含门诊人次、健康体检人次、急诊人次、检查人次、手术人次、出院人次、病床使用率、周转次数、病床占用日、等，各科室按照制定的标准执行，每升降1个百分点，工作效率指标的考核得分相应分值。

管理效能指标：含药品占用比、科室成本节约率等，各科室按核定的药占比指标、成本节约率指标执行，每增减1个百分点，相应增减考核得分。

服务质量指标：含患者满意率、医疗纠纷发生率、患者投诉量等，尤其是对患者投诉量指标要严格控制，每发生1例，服务质量考核指标得分为零。

医疗质量指标：含诊疗规范执行率、治愈率、好转率、院内感染发生率等，每月以综合检查评分结果为准，每升降1个百分点，相应增减考核得分。

医疗安全考核指标：含住院患者压疮发生率、因用药错误导致患者死亡率、输血输液反应发生率、手术过程中异物遗留发生率等。每发生1例，严厉扣减相应考核得分。

劳动纪律指标：遵守医院各项规章制度，认真履行岗位职责，劳动纪律指标为满分，违反则按医院规定扣罚。

最后，将各项考核指标综合计算，得出科室考核总分。科室绩效工资=科室考核总分/∑科室考核总分×全院绩效工资总额;职工绩效工资=职工考核得分/本科室考核总分×科室绩效工资总额。全院绩效工资总额=医院上一年度月平均值×（1±当月收入增长率）×绩效工资人数。（2）

5.公立醫院绩效考核的作用

5.1激励与改进，医院经济效益和社会效益双赢医院绩效考核部门坚持公开、公正、公平原则，通过对职工的工作业绩、技术水平、业务素质、医德医风等指标进行客观评价，为职工的绩效薪酬、岗位调整、职称晋升、职务变动等人力资源管理工作提供有力的依据，既达到绩效考核管理的目的，又营造了良好的管理氛围。使科室资源得以优化，职工积极性及工作效率得以提高，医院综合竞争力得以增强，最终取得社会效益和经济效益的双赢。

5.2.沟通与反馈，职工的能动性和团聚力加强绩效考核的过程就是沟通的过程，绩效考核的任何一个环节都存在沟通。在绩效考核运行中，对职工考核结果的及时反馈也是非常关键的环节，通过绩效反馈，可以让职工了解本科室、本部门、本诊疗组的绩效水平是否合格、工作过程中存在的优缺点、如何努力可以达到预期目标、面对各种问题的出现应如何解决。通过考核、挖掘职工的潜能，改善医疗质量，提高患者满意度，医院综合效益会便明显提升。

结语：

公立医院的绩效考核必须要建立一套符合医院自身特点和实际情况的内部绩效考核管理体系，考核必须公正、公开、公平。以提高医疗质量、减轻病人负担，更好地满足广大群众的医疗需求为目的。公立医院绩效考核是推进公立医院内部运行机制改革的主要途径，是提高职工积极性和工作热情的重要因素。

参考文献：

[1]苏红.公立医院绩效评价方法研究[J];卫生经济研究;2011年03期.

[2]陈富贵;陶波.探讨公立医院应用绩效考核的程序[J];中外医学研究;2011年03期.