瑜伽放松训练联合压力管理在慢性失眠症护理中的应用观察

河南省南阳市中心医院神经内三病区 (河南 南阳 473000)

方 媛

全世界25%左右的成年人被失眠问题所困扰，其中6%～10%达到慢性失眠症的诊断标准，症状为入睡困难、睡眠维持时间短，每周早醒症状大于3次且患病周期在6个月以上[1]。失眠损害患者身心健康的同时也对患者生活质量产生难以估量的影响[2]。目前失眠患者的治疗方法主要是药物治疗，但是长期服用药物会有一定副作用，心理干预和物理治疗的疗效引起了广泛关注[3]。本研究旨在探讨瑜伽放松训练与压力管理联合的方式，对患者睡眠质量和身心健康的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年3月到2018年6月慢性失眠患者60名，按照随机数字表格法分为观察组和对照组，每组30例，对照组年龄18～65岁，平均年龄(45.17±4.32)岁，性别男16例，女14例；年龄18～63岁，平均年龄(44.27±5.01)岁，性别男17例，女13例，两组患者资料无明显差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

纳入标准：(1)符合《中国失眠症诊断和治疗指南》关于慢性失眠的临床诊断标准[4];(2)病程大于六个月；(3)近期无重大生活变故或心理压力；(4)知晓治疗方案，并自愿签署治疗协议。排除标准：(1)存在严重的心、肾、肺、肝等严重的躯体疾病；(2)患有严重的抑郁、焦虑等精神性疾病；(3)不能配合完成治疗周期。

1.2 护理方法数据，计量资料以(χ-±s)表示，行t检验；P＜0.05为有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后睡眠质量的比较(±s)

表1 两组患者治疗前后睡眠质量的比较(±s)

注：同组护理后对比，*P＜0.05

护理前 护理后项目 观察组(n=30) 对照组(n=30) t p 观察组(n=30) 对照组(n=30) t p睡眠潜伏期(min) 61.23±19.78 60.35±20.43 0.169 0.866 24.13±10.56* 29.61±10.22* 2.042 0.046总睡眠时间(min) 290.61±48.16 291.77±45.89 0.096 0.924 45.21±25.74* 58.87±26.01* 2.045 0.045入睡后觉醒时间(min) 155.73±65.34 158.16±60.45 0.150 0.882 378.78±35.89* 353.46±40.39* 2.567 0.013主观睡眠效率(%) 57.36±10.33 58.17±11.01 0.294 0.770 81.75±8.11* 75.17±7.78* 3.207 0.002

表2 两组护理前后SDS和SAS评分比较(±s)

表2 两组护理前后SDS和SAS评分比较(±s)

注：同组护理后对比，*P＜0.05

功能量表 SDS评分 SAS评分 护理前 护理后 护理前 护理后观察组(n=30) 64.97±4.12 65.37±3.61* 60.58±5.01 48.97±3.82*对照组(n=30) 65.12±4.56 56.72±3.41* 62.13±4.45 45.25±4.25*t 0.134 9.541 1.267 3.566 P 0.894 0.000 0.210 0.001

2 结 果

2.1 两组睡眠质量的比较 护理干预前两组患者在睡眠潜伏期、入睡后觉醒时间、总

1.2.1 对照组常规护理方法：医生根据每个患者的病情程度制定治疗方案，包括安眠药物与认知行为的治疗，疗程1个月。护士给病人讲述治疗方案，并发放睡眠手册，患者每周填写一次，记录患者的睡眠情况，并反馈给护理主管。护士每周给患者讲解睡眠安全、药物治疗和认知行为治疗相关知识，每次30 min，保证每个患者至少参加一次。

1.2.2 观察组：由一名瑜伽老师和2名心理医生组成护理小组，在常规护理的基础上给予瑜伽放松训练与压力管理结合治疗方式。患者每天晚上在瑜伽老师指导下做瑜伽放松训练，训练时常30min，训练内容旨在帮助患者调整呼吸，放松身心，缓解一天的紧张情绪，帮助患者入睡。同时由专业的心理咨询医师每周与患者一对一进行深度交谈，了解患者生活习惯，压力主要来源，指导患者如何管理压力，控制不良情绪，提升患者睡眠质量，每周一次，时常60min，疗程1个月。

1.3 观察指标 (1)睡眠质量参数比较：根据患者填写的睡眠情况：睡眠潜伏期、总睡眠时间、入睡后觉醒时间、主观睡眠效率，比较两组的睡眠质量。(2)抑郁自评表(SDS)[5]和焦虑自评表(SAS)[6]：比较两组患者护理前后抑郁和焦虑状态的改变。SDS和SAS共有20个项目，每个项目评分1～4，其中分数≥70分，严重焦虑或抑郁；60～69分中度焦虑或抑郁；50～59分轻度焦虑或抑郁；50分以下无焦虑或抑郁。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS22.0分析睡眠时间、睡眠主观效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理一个月后，观察组睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义。(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后SDS和SAS评分的比较 两组患者护理前SDS和SAS评分无明显差异(P＞0.05)，护理后两组患者的抑郁和焦虑状态均有所减轻，且观察组评分显著低于对照组(P＜0.05)。见表2。

3 讨 论

身体疾病和心理压力是导致失眠的主要原因，药物治疗周期长，患者容易产生依赖性。瑜伽放松训练是一种舒缓的运动，可以使患者全身的肌肉和身心得到放松，促进血液循环，加速新陈代谢，可有效提升患者的睡眠质量[7]。压力管理可以帮助患者调节压力，控制负面情绪，提升患者的心理健康水平[8]。本研究表明，较对照组只采用常规护理，观察组患者在瑜伽放松训练和压力管理联合护理后，患者睡眠质量显著提升，且抑郁和焦虑症状有所减轻。分析原因可能是，人的神经和肌肉是相互配合的，当人处在焦虑和抑郁状态时，肌肉处于紧绷状态，反之亦然，瑜伽放松训练与压力管理联合治疗，可以使患者的肌肉放松，心理压力得到缓解，患者生理与心理均处于放松状态，抑制大脑兴奋，减轻焦虑状态，自主神经刺激身体产生疲劳感，有利于患者向睡眠转化，促进患者进入睡眠。

总之，瑜伽放松训练有助于患者的身心健康，减轻患者的抑郁、焦虑不良情绪，压力管理是心理干预方法，通过专业的医学知识，帮助患者提升应对压力和管理情绪的能力，二者结合，起到更好的治疗作用，患者的病情得到改善，睡眠质量和生活质量都有所提升。