警惕抗生素药物 预防永久性听力损伤

2020-07-10 02:52金锐北京世纪坛医院药剂科主管药师
自我保健 2020年5期
关键词:大环内酯类抗生素糖苷

文·金锐(北京世纪坛医院药剂科主管药师)

可以引起听力障碍(又称耳毒性)的药物种类很多,致聋的原因也各不相同。但是有一点比较相似,那就是在儿童和老年人身上比较容易发生。为什么呢?原因有两点:第一,儿童听觉系统尚处在发育阶段,功能稚嫩;老年人听觉系统已经衰退,功能丧失,这种状态下容易受到损伤。第二,儿童肝肾功能尚在发育阶段,老年人肝肾功能衰退,这种状态下容易造成药物在体内的蓄积,导致中毒。

氨基糖苷类抗生素最常见的耳毒性药物,是氨基糖苷类抗生素,包括链霉素、双氢链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星等。据统计,我国残疾人中约1/3为听力残疾,其中60%~80%与氨基糖苷类药物不合理使用有关。

喹诺酮类抗生素和大环内酯类抗生素喹诺酮类抗生素(氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等)和大环内酯类抗生素(红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等)都造成过听力损伤的事件。虽然喹诺酮类药物因影响儿童的骨骼发育,被禁用于18岁以下儿童,但大环内酯类抗生素是经常用于儿童患者的。

其他药物除此之外,还有一些能够导致听力损伤的药物,包括阿司匹林、吲哚美辛等乙酰水杨酸类药物、抗肿瘤药(顺铂、卡铂、紫杉醇等)、中药注射剂(红花注射液、注射用双黄连等)和麻醉药(利多卡因、丁卡因等)。

此外,还有一些因素不容忽视。例如,我国儿童滥用抗生素比例非常高,用法用量、疗程也没有得到很好的控制,联合用药中重复用药也不少见,这些因素都会放大药物的不良反应。所以尤其是儿童和老年人,使用时切记要认真阅读药品说明书,谨遵医嘱。

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