咨询自我用药如何提问题 服药前有五个关键时刻

文·王海莲（首都医科大学宣武医院药剂科副主任药师）

世界卫生组织提出了用药安全5个关键时刻，即认识药品、服用药品、加用药品、检查药品、停用药品。让患者充分了解这5个时刻，可以降低患者药物相关的伤害风险。那么，就诊和咨询用药时，应该如何向医生或药师提问？

情况一：医生开具新药，如何通过提问认识新药

提问1：这个药品的名称是什么，有什么作用？

比如医生给你开了100毫克的阿司匹林，你要了解这种药有什么作用。

提问2：服用这个药品有什么风险，可能出现什么副作用？

比如医生给你开了100毫克的阿司匹林，你要了解阿司匹林可能会引起胃溃疡和胃出血或其他部位出血的风险。

提问3：我的疾病还有别的治疗方法吗？

假如你得了脑梗，医生开药时，你可以询问医生，除了要服用阿司匹林，是否还需要服用其他药物或者使用其他治疗方法。

提问4：这个药会引起过敏或影响身体健康吗？

当医生为你开处方时，你要告诉医生曾经对哪些食物或药物过敏，或者是否处于妊娠期或哺乳期，或者是有什么其他疾病。

提问5：如何贮存这个药品？

拿到药品时，你要问一下药师如何正确贮存药品，是放在冰箱冷藏，还是常温保存，以免贮存不当影响药效。如胰岛素，备用的胰岛素要放在冰箱里；一旦将胰岛素装入注射笔后就要常温保存；外出旅行要将胰岛素随身携带，不可放在托运行李中。

情况二：医生开具新药，如何通过提问了解正确服药

提问1：我应该什么时候服药，每次服用的剂量是多少？

当你拿到药品时，你要问一下药师是早上服用，还是晚上服用；每次是吃半片，还是吃一片或者是更多药量。

提问2：我应该如何服用这种药品？

比如，应该在饭前还是饭后服用，每日服用几次，是否可以掰开或研碎服用等。

提问3：进食和喝饮料对正在服用的药物有影响吗？

你要问一下药师，服药时是否可以用饮料或牛奶送服，服药期间是否可以吃些水果。因为有些饮料如咖啡、橙汁或西柚汁会和药物发生反应，影响药物疗效或加重副作用。

提问4：如果我漏服了药物怎么办？

你要问一下药师，漏服药品后，是立即补服，还是不必补服。药师会告诉你漏服多长时间后可以补服，切勿在下次服用时，私自加倍药量。

提问5：当我出现副作用时怎么办？

如服药后出现副作用，是立即停药，还是继续用药和观察，是否需要及时就诊，更换用药。这些问题都要向药师问清楚。

情况三：增加新药，如何通过提问了解新药的注意事项

提问1：我真的需要加用别的药物吗？

医生增加了处方中药品时，可以询问医生，真的需要加用新的药物吗，是病情有变化，还是需要联合其他药物以增加药效或减少副作用。

提问2：我正在服用药物，您是否要了解一下？

医生开处方时，你一定要告诉医生正在服用的全部药品，包括在医院开的、社区卫生中心开的，以及保健品等。以免重复用药，或引起不良相互作用。你自己也可以对照药品说明书中的“药物相互作用”项目，检查自己的用药是否涉及了有相互作用的药品。

提问3：现在服用的药物会不会出现相互作用？

医生开处方时或者你取药时，你可以询问医生或药师，药物之间会不会发生冲突，导致药效增强或减弱，或者发生意外的毒副作用。

提问4：我能正确管理现在的多个药品吗？

如果你正在服用多种药品，有可能会存在潜在的重复用药情况或者不良相互作用，甚至还有可能存在药品过期的风险。如果认为自己不能很好地管理药品，可以找药师咨询。

情况四：服用多种药品，如何通过提问了解药物知识

提问1：我是否要保留用药清单？

底方是药物治疗的书面记录和下次诊疗的参考依据。上面记录了病情及药品信息，有能准确服药的依据，一定要保留好。

提问2：每种药物要吃多久？

医生为你看病时，会问到你每种药物吃了多久，你要能准确地说出。最好在用药一开始做好书面记录，以备就诊时使用。

提问3：有没有现阶段我不需要的药品？

如果你服药品种多，并在多家医院、多位医生或多个科室就诊，你需要列出正在使用的用药清单，咨询药师，请他帮你精简药品。避免服用本该停用的药品或无治疗作用的辅助用药。

提问4：我的药品应该多久检查一次？

药品存放时间久了会过期失效，最好3个月检查一下药品有效期，过期药品要果断丢弃。

情况五：服药和停药，如何通过提问来遵从医嘱

提问1：我应该在什么时候停药？

医生开处方时，你要咨询医生这药需要吃多久，什么时候停药。了解清楚可以避免慢性病提早停药带来的危害，以及普通病长期用药带来的风险。

提问2：我的药品中是否存在不能骤然停用的药物？

医生开处方时，你要咨询医生，这些药品中是否存在不能骤然停药的品种，骤然停药会有什么不良后果。例如，改善睡眠的镇静催眠药，一旦服用不可骤然停药，否则会导致严重失眠。

提问3：如果药品用完了我该怎么办？

医生开处方时，你要咨询医生，药品用完怎么办，是继续就诊开药，还是停药。

提问4：因为出现不良反应而停药，我应该向哪里报告？

当你按处方服药后，身体突然出现之前没有的不适症状，这时你可能出现了药物的副作用，请立即停药，可以向医生或药师报告副作用。医生或药师会对你的用药情况及过敏情况做一份详细的药品不良反应记录，此记录不会暴露你的个人隐私。医生或药师会将药品不良反应上报给国家药品不良反应监测中心，以提示更多人注意用药安全。