非布司他控制慢性肾脏病病人高尿酸血症的临床研究

胡壮彬 蔡世春 黄俊成

摘要：目的：探讨非布司他控制慢性肾脏病病人高尿酸血症的临床研究。方法：选取的研究对象为2019年1月至2020年12月我院收治的60例慢性肾脏病伴高尿酸血症患者，按治疗方式将其分为对照组和实验组，每组各30例，对照组采用别嘌呤治疗，实验组采用非布司他治疗。观察两组患者治后的临床效果以及血尿酸水平变化等相关情况。结果：两组临床有效率分别为73.33%、96.67%，实验组患者有效率显著高于对照组患者（P<0.05）;实验组治疗12周、20周后患者的血尿酸水平显著低于对照组患者（P<0.05）。结论：采用非布司他控制慢性肾脏病病人高尿酸血症效果显著，比别嘌呤更加有效，且安全性高，值得在临床上推广应用。

关键词：非布司他;慢性肾脏;高尿酸血症;临床研究

【中图分类号】R322.6   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-107-02

慢性肾脏病患者经常会合并高尿酸血症（HUA），在临床上属于较为常见的一种现象，主要是因患者尿酸水平长期处于升高状态，从而导致其痛风的反复发作，加重肾脏的损害;同时导致其他慢性肾脏病患者并发心血管疾病的危险因素^[1]。因此，有效的控制HUA，并采取规范化的综合治疗，能够延缓患者因HUA对肾脏损害，导致肾功能进展，对改善患者的预后有着极其重要的意义。由于慢性肾脏病患者本身的特殊性，所以选用非布司他来控制患者的尿酸水平;但是，国内外有相关报道指出，大剂量非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者，会对其心血管的安全产生问题^[2]。因此，本文主要对我院为2019年1月至2020年12月我院收治的60例慢性肾脏病伴高尿酸血症患者作为研究对象，采用相对较小剂量非布司他与别嘌呤治疗后，对其临床疗效和血尿酸水平进行探讨分析。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取的研究对象为2019年1月至2020年12月我院收治的60例慢性肾脏病伴高尿酸血症患者，按治疗方式将其分为对照组和实验组，每组各30例患者，对照组采用别嘌呤治疗，其中男性患者有17例，女性患者有13例，年龄52至73岁，平均年龄（64.79±3.89）岁病程3至7年，平均病程（5.82±2.47）年;实验组采用非布司他治疗，男性患者有16例，女性患者有14例，年龄51至72岁，平均年龄（64.37±4.52）岁病程3至6年，平均病程（5.45±5.58）年。两组患者各项资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组患者采用别嘌呤（生产厂家：广东彼迪药业有限公司;批准文号：国药准字H44021368）治疗：初始剂量为50mg，1至2次/1日，每周可递增至50至100mg，200至300mg，分2至3次服用。

实验组患者采用非布司他（生产厂家：江苏万邦生化医药集团有限责任公司;批准文号：国药准字H20130058）治疗：初始计量为40mg，1次/1次，2周后，患者血尿酸水平>6mg/di，则将剂量递增至80mg，1日/1次^[3]。

1.3观察指标

观察两组患者治后的臨床效果以及血尿酸水平变化等相关情况进行评估。

（1）临床效果评估：显效：血尿素氮、血尿酸指标基本恢复正常，临床症状明显改善，症状;有效：血尿素氮、血尿酸指标明显改善，临床症状有所好转;无效：以上情况无变化或加重。

（2）血尿酸水平变化评估：患者治疗12周、20周后进行复查时，记录其血尿酸水平。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2  结果

2.1对照组与实验组临床效果比较

两组临床有效率分别为73.33%、96.67%，实验组患者有效率显著高于对照组患者（P<0.05），见表1。

3  讨论

慢性肾脏病总最为常见的并发症之一就是高尿酸血症，同时也是导致患者发生心血管事件的危险因素肾脏是人体排泄尿酸的主要器官，若是各种小球滤过滤下降的话，容易引发高尿酸血症。以往临床上认为尿酸水平升高仅属于肾功能减退的质保。近些年来，经大量的临床实验与流行病学研究发现，高血尿酸在慢性肾脏的发生、发展中也起着非常重要的作用，所以降低尿酸，能够有效的延缓慢性肾病的进展^[4]。

目前，临床上经常使用的时抑制尿酸合成哑无，且治疗效果已经得到肯定，但是因别嘌呤仅对于还原性的黄嘌呤氧化酶有抑制的作用，别嘌呤与XO的相互作用中，XO可能会因酶中的钼活性中心自发性还原，从而恢复期活性，导致别嘌呤的效果降低。除此之外，因别嘌呤类似于嘌呤类，不可避免的会对嘌呤和嘧啶代谢的其他活酶性造成影响，从而增加不良反应的发生^[5]。而非他布司属于一种新型的非嘌呤类XO抑制剂，能够选择性的抑制XO，还不会受到酶氧化还原状态的影响，降低不良反应的发生率。美国的FDA在2009年2月批准了非他布司可以应用于长期慢性痛风患者的高尿酸血症。但是，目前关于此药用于治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症的临床报道相对比较少^[6]。从以上研究中可以看出，实验组应用非他布司后，患者的临床有效率显著高于对照组（P<0.05）;治疗12周、20后患者的血酸尿水平均显著低于对照组应用的别嘌呤（P<0.05），表明非布司他治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症效果显著，能够显著的降低患者的血尿酸水平，对于伴有高尿酸血症的慢性肾

脏患者的肾脏可能具有保护的作用。

综上所述，采用非布司他控制慢性肾脏病病人高尿酸血症效果显著，比别嘌呤更加有效，且安全性高，值得在临慢性肾脏病合并高尿酸血症床上推广应用。

参考文献 ：

[1]华明， 孙朝珺. 非布司他对比别嘌呤醇治疗患者对于肾脏保护的作用[J]. 福建医科大学学报， 2018， 52（2）：107-111.

[2]张小筱， 车琳， 张慧， 等. 非布司他抑制慢性肾脏病3～5期伴高尿酸血症患者氧化应激反应[J]. 中华肾脏病杂志， 2019， 35（9）：676-683.

[3]詹宏义， 卿松， 罗利平， 等.同剂量非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床研究[J]. 中华肾病研究电子杂志， 2018， 7（2）：71-73.

[4]张迪， 陈思颖， 杨志华， 等. 慢性肾脏病合并高尿酸血症患者降尿酸药物应用和HLA-B*5801等位基因检测合理性分析[J]. 药物不良反应杂志， 2019， 21（1）：15-19.

[5]杜文娟， 王芝秀. 非布司他治疗2型糖尿病肾病并发高尿酸血症的疗效和安全性[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（16）：122-124.

[6]张旭红， 林文果. 降尿酸治疗在老年慢性肾脏病合并高尿酸血症患者中的应用[J]. 安徽医药， 2018， 22（10）：1993-1996.

作者简介：胡壮彬，男，1980年10月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东陆丰;职称：普通内科副主任医师;研究方向：主要从事肾脏病和风湿免疫性疾病研究基金项目：2019年度汕尾市科技计划（社会发展领域）（2019C019）