对心梗患者进行舒适护理预防出现后期低血压的临床作用分析

陈静颐

[摘要] 目的 分析舒适护理在心肌梗死患者预防后期低血压中的临床作用。 方法 便利选取2018年12月—2019年9月在该院接受心肌梗死治疗的86例患者作为研究对象，根据国际数字随机法分为观察组和对照组，每组43例，对照组采用常规护理干预，观察组采用舒适护理干预，对比两组患者后期低血压的发生率及护理滿意度。结果 后期低血压的发生率方面，观察组有1例，占2.33%，对照组有13例，占30.23%，差异有统计学意义（χ2=28.556，P=0.000）;观察组患者仅1例不满意度，总满意度为97.67%，显著高于对照组（χ2=19.630，P=0.000）。 结论  舒适护理对心肌梗死患者具有减少患者心梗后期低血压的发生、提高患者的护理满意度的效果。

[关键词] 心肌梗死;后期低血压;舒适护理;护理满意度

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0153-03

Analysis of Clinical Effects of Comfort Nursing for Patients with Myocardial Infarction to Prevent Late Hypotension

CHEN Jing-yi

Department of Cardiology， Guangzhou First People's Hospital， Guangzhou， Guangdong Province， 510000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical role of comfort nursing in preventing late hypotension in patients with myocardial infarction. Methods A total of 86 patients who underwent myocardial infarction in our hospital from December 2018 to September 2019 were convenient selected as the research subjects. They were divided into observation group and control group according to the international random number method， with 43 cases in each group. The control group was treated with routine nursing intervention. The observation group adopted comfortable nursing intervention to compare the incidence of late hypotension and nursing satisfaction between the two groups of patients. Results In terms of the incidence of late hypotension， there was 1 case in the observation group， accounting for 2.33%， and 13 cases in the control group， accounting for 30.23%. The difference was significant （χ2=28.556， P=0.000）; only 1 patient in the observation group was dissatisfied. The total satisfaction was 97.67%， which was significantly higher than the control group（χ2=19.630， P=0.000）. Conclusion Comfort nursing has the effect of reducing the incidence of hypotension in patients with myocardial infarction at the later stage and improving the satisfaction of nursing care.

[Key words] Myocardial infarction; Late hypotension; Comfortable nursing; Nursing satisfaction

心肌梗死是一种危害患者身体健康的心内科疾病，患者发病后常表现出胸痛、心律失常等反应[1]，若未及时采取有效的治疗措施，疾病进而会严重影响患者心功能，出现临床休克的发生，甚至会造成患者死亡等严重后果。虽然临床上目前对心肌梗死的治疗手段成熟，预后效果也相对较好，但在心肌梗死治疗后期，患者机体部分指标尚处于不稳定期，产生波动，如心肌梗死后期低血压便是临床上常见的并发症[2]。心肌梗死后期低血压会引起患者出现休克，危害极大。以往对心肌梗死后期低血压预防的护理不够重视，常规护理干预对心肌梗死患者后期低血压的监管不够全面，护理效果一般[3]。为了减少心肌梗死后期低血压的发生率，提高护理满意度，该文便利选取该院2018年12月—2019年9月心肌梗死患者86例作为研究对象，探讨舒适护理对心肌梗死后期低血压预防的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选择该院进行心肌梗死治疗的患者86例作为研究对象，患者及家属知情且自愿加入该研究。根据国际数字随机法分为对照组和观察组，每组43例。其中对照组中，男性患者与女性患者为25：18，年龄在43～76岁之间，平均年龄为（65.63±6.42）岁;病程在2～8年之间，平均病程为（4.59±1.24）年。觀察组中，男性患者与女性患者比例为24：19，年龄在44～78岁之间，平均年龄为（65.69±6.51）岁，病程在2～8年之间，平均病程为（4.61±1.21）年.对照组和观察组两组患者在性别、年龄以及病程等基本临床资料方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），两组患者可进行对比。该次临床试验研究在医院医学研究伦理学会的支持下进行。

纳入标准：①患者依从性好;②意识清醒，沟通顺畅，无精神病史;

排除标准：①严重脑、肝、肾等疾病;②合并肺部感染;③其他严重合并心内科疾病。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组患者给予常规护理，具体的常规护理内容包括以下几点：①护理人员要叮嘱患者保证足够的卧床休息时间，并为患者提供安静舒适的室内环境;②对患者进行简单的心理疏导，缓解患者的精神过度紧张;③对患者在氧浓度得到合理控制的情况下给予吸氧支持，保证患者呼吸道的畅通;④常规性观察与检测患者的心电图与血压。

1.2.2  观察组  观察组的43例患者在对照组常规护理的基础上给予舒适护理，具体的舒适护理内容如下所示。

（1）心理护理及健康宣教。由于患者对疾病和治疗相关知识认知少，容易出现胡思乱想的情况，从而产生不良的心理状态和负面情绪，影响患者心肌梗死的治疗效果。因此，在患者住院治疗期间，护理人员要积极、主动与患者进行沟通和交流，了解患者的日常所思所想，针对患者的具体心理状态和情绪进行心理干预和精神开导，提高和增强患者治愈疾病的信心;同时，护理人员还需要对患者宣讲心肌梗死疾病的病因、发病机制等，并就治疗过程中的详细方法、预后等相关注意事项进行健康宣教，不仅可以提高患者及家属更加了解与熟悉心肌梗死治疗的相关知识，更能够促进患者在研究中的治疗依从性与配合。

（2）日常生活护理干预。从患者的日常生活方面来看，①需要保证患者干爽舒适的室内环境，调整室内温度与湿度，以患者适宜为准;②受到心肌梗死疾病的影响，患者末梢循环较差，可能会出现四肢温度较低的情况，因此除了适当提高室内温度之外，还需要做好患者的保暖措施;③从饮食方面来看，护理人员要对患者的日常生活饮食习惯进行指导和干预，让患者多进食低盐低脂的食物，主食尽量以容易消化的清淡饮食为主，严禁患者进食辛辣、生冷等刺激性的食物;④在用药方面，护理人员需要将相关药物的作用、使用的目的、使用的方法和剂量、时间等相关知识详细告知给患者，并叮嘱患者严格遵医嘱使用相关药物，及时根据患者的具体病情变化调整药物的使用方式和剂量，观察患者用药后是否会出现其他不良反应或者并发症，一旦出现不良反应和并发症时要立即上报并及时给予妥善处理;⑤在患者治疗期间，护理人员一方面要定期对患者进行心电图监测，另一方面，制定测量血压详细计划，并密切关注患者的血压状况，分段记录患者血压并根据其血压变化规律预测其发生低血压的可能性，根据预测来加强或者适当的放松护理力度[4]。

（3）疼痛护理。护理人员密切关注患者疼痛表现，根据患者不同程度的疼痛施以不同的护理干预，其中对于疼痛较轻的患者，护理人员可以通过转移其注意力，如通过聊天、看书、看电视或欣赏音乐等措施来缓解其疼痛;对于疼痛较为严重的患者，必要时护理人员需告知主治医生，并遵医嘱给予适当的止痛镇静药物缓解疼痛。

1.3  观察指标

对观察组和对照组两组患者治疗期间心肌梗死后期低血压的发生率进行观察，分析两组患者对该次临床护理的护理满意度;其中该研究涉及的护理满意度调查问卷均为本科室自制，在治疗后进行发放，一共发放86份问卷调查表，由调查统计人员发放并指导患者现场完成调查表的填写后收回，该次问卷调查表均全部有效收回[5]。

1.4  统计方法

采用 SPSS 19.0统计学软件分析数据，低血压发生率及护理满意度均用百分比%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的后期低血压发生率

治疗期间，观察组有1例发生低血压，占2.33%，对照组有13例发生低血压，占30.23%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的心肌梗死后期低血压发生率，见表1。

2.2  两组患者的护理满意度

护理满意度调查中，观察组患者仅1例不满意度，总满意度为97.67%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  结论

心肌梗死发病迅速且病程长，因此往往表现出致残、致死率高的临床危害特征，是影响患者生命安全和生活质量的常见疾病之一。虽然目前临床治疗心肌梗死手段成熟，但由于患者病程较长，治疗过程中会伴有心动过速、心房颤动等偶发情况发生[6]，从而影响患者的血液动力学无法稳定，出现波动，进而导致治疗期间的并发症的发生。尤其需要注意在治疗后期，不能因为疏于护理而没有监管到位，出现室性心律失常、后期低血压等并发症状[7]。后期低血压与高血压一样属于机体非正常动脉压力，会导致患者出现头晕恶心、心悸心慌等症状，而且临床难以控制，若没有及时采取措施，同样会引起休克等严重后果。因此，在心肌梗死漫长的治疗过程中应积极预防。

有报道称心肌梗死患者护理过程是一个长期的过程，因此应注意整体护理，整个治疗过程中围绕患者行多方位护理干预[8]。以往的护理模式多采用常规护理，这种护理措施具有广泛性，即多学科多专业均可适用，缺乏对心肌梗死患者针对性的护理干预措施[9-10]。但随着医学水平的提升，患者对医疗及护理的需求也日益增加，这对临床心肌梗死护理及并发症的预防提出了新的要求与挑战。护理上呈现出综合性护理，个性化护理，细节护理等等[11-12]。舒适护理也是逐步应用于临床护理当中的一种，其主要出发点是基于客户本身需求而衍生出的护理干预。该文对心肌梗死患者分别实施常规护理干预和舒适护理干预，舒适护理以客户为中心，考虑护理需求与护理方法，从心理护理到健康宣教，再到日常生活的休息、饮食、病情监测等均给予相应的有效舒适护理干预，以减轻患者痛苦为主，提高护理质量[13-14]。从该研究中结果可知，采取了舒适护理干预的观察组仅1例患者发生低血压，发生率为2.33%，显著低于对照组（χ2=28.556，P=0.000），同时两组护理满意度调查中，观察组满意度为100.00%，显著高于对照组（χ2=19.630，P=0.000），与同类研究结果中的基该研究结果非常相似[15-16]。其中文献一报道，采用舒适护理的心肌梗死观察组患者的后期低血压发生率仅3.33%，显著低于常规护理的对照组（P<0.05）。相关报道采用舒适护理的心肌梗死观察组患者的护理满意度为98.1%，显著高于对照组（P<0.05）。该研究中的舒适护理首先从心理护理上给予患者心理舒适，不仅能改善治疗及护理过程中患者的心理状态与情绪，还能改善医患关系，提升护理满意度。同时，通过日常生活护理及疼痛护理，实质上的改善患者治疗过程中的环境，减轻患者痛苦，提升患者舒适度。

综上所述，将舒适护理应用到心肌梗死患者的临床护理当中，可以有效减少患者心梗后期低血压的发生，显著提高患者的护理满意度。

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（收稿日期：2020-01-04）