整体护理对卵巢癌患者术后生命质量和心理状态的影响分析

王春燕

[摘要] 目的 探究整體护理对卵巢癌患者术后生命质量和心理状态的影响。方法 便利择取2017年6月—2019年9月期间该院收治的68例卵巢癌患者为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组患者34例。对照组采用常规护理，观察组采用整体护理，通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定两组患者护理前后的心理状态，同时应用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30评定两组患者术后生命质量。 结果 观察组患者护理后SAS（55.42±2.36）分及SDS（47.53±2.41）分评分均低于对照组（60.31±2.42）分、（54.37±2.37）分，差异有统计学意义（t=8.435、11.799，P<0.05）;观察组患者护理后角色功能（78.62±2.35）分、躯体功能（84.48±2.52）分、认知功能（90.12±2.47）分、情绪功能（86.36±2.53）分、社会功能（73.26±2.41）分高于对照组（70.48±3.25）分、（76.32±2.43）分、（84.11±3.62）分、（74.14±2.64）分、（65.36±2.65）分，差异有统计学意义（t=11.835、13.592、18.362、19.487、12.860，P<0.05）。结论 整体护理的实施可以有效改善卵巢癌手术的不良心理，提升其生命质量，对其康复有积极影响，故该种护理模式值得在临床中进行推广应用。

[关键词] 整体护理;卵巢癌;生命质量;心理状态

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0139-03

Analysis of the Effect of Holistic Nursing on Quality of Life and Psychological Status of Patients with Ovarian Cancer after Operation

WANG Chun-yan

Department of Gynecology， Yancheng New Mile General Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of holistic nursing on the quality of life and psychological status of patients with ovarian cancer after surgery. Methods Sixty-eight patients with ovarian cancer treated in our hospital from June 2017 to September 2019 were convenient selected as the research subjects， and they were randomly divided into a control group and an observation group according to the numerical table method， with 34 patients in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given holistic nursing care. The anxiety self-assessment scale （SAS） and depression self-assessment scale （SDS） were used to assess the psychological status of the two groups of patients before and after nursing， and the EORTC QLQ-C30 was used to evaluate the postoperative qol of the two groups. Results The SAS （55.42±2.36）points and SDS （47.53±2.41）points of the observation group were lower than those of the control group at （60.31±2.42）points， （54.37±2.37）points， and the differences were statistically significant （t=8.435， 11.799， P<0.05）; The role function （78.62±2.35）points， physical function （84.48±2.52）points， cognitive function（90.12±2.47）points， emotional function （86.36±2.53）points， and social function （73.26±2.41）points in the observation group were higher than those after nursing. The control group was （70.48±3.25）points， （76.32±2.43）points， （84.11±3.62）points， （74.14±2.64）points， （65.36±2.65）points， and the differences were statistically significant（t=11.835，13.592，18.362，19.487，12.860，P<0.05）. Conclusion The implementation of holistic nursing can effectively improve the adverse psychology of ovarian cancer surgery， improve its quality of life， and have a positive impact on its rehabilitation. Therefore， this nursing mode is worthy of popularization and application in clinical.

[Key words] Holistic Nursing; Ovarian Cancer; Quality of Life; Psychological State

卵巢癌是常见妇科恶性肿瘤之一，发病率以及恶性程度较高，有较高的致死风险，对患者的健康、生命安全均产生了极大的威胁[1]。目前该疾病早期以手术治疗方法为主，通过切除癌症病灶延长患者存活时间，但是该疾病本身和手术疗法都会加重患者的心理负担，极易产生焦虑、抑郁等不良心理，这对其手术效果和术后恢复均有者不利影响[2]。故在该类患者的护理工作中开展更有效合理的护理方案，对改善患者不良心理和提升其生活质量具有重要意义。该次研究便利择取2017年6月—2019年9月期间该院收治的68例卵巢癌患者，按照数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组患者34例，分组进行不同护理模式干预以评估更有效的护理方案，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利择取该院收治的68例卵巢癌患者为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组患者34例。对照组患者年龄45～68岁，平均（56.6±2.4）岁;病程3个月～3年，平均（1.4±0.6）年;包括Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者14例。观察组患者年龄46～67岁，平均（56.2±2.5）岁;病程4个月～3.5年，平均（1.5±0.7）年;包括Ⅰ期患者18例，Ⅱ期患者16例;两组患者一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），对照试验可行。研究已获得该院伦理委员会批准。

纳入标准：患者行影像学和病理学检查确诊为卵巢癌;均开展腹腔镜手术进行治疗;对研究知情，属于自愿参与。排除标准：合并心肺肝肾等器质性病变患者;合并血液系统或免疫系统疾病患者;合并意识或精神障碍患者。

1.2  方法

对照组采用常规护理，主要包括病情观察、协助检查，患者术后更换敷料和切口处观察等。

观察组采用整体护理，具体措施包括：对护理人员的岗位职责和管理制度进行完善，规范护理服务流程，优化治疗和病房环境，尽力营造出偏向家庭的环境，例如摆放一些鲜花或绿植，准备生活物品等，调整室内温湿度，定期通风和消毒，保证室内光线柔和，晚间护理时需要动作轻柔，尽量不发出多余的声音，以为患者创造安静舒适的睡眠环境。对交接班进行优化，当班护士需要在交班时需要准确的将患者治疗情况、检查指标数据告知接班护士，增强接班护士对患者的了解，做好患者的病情观察，了解其基本身体状况。开展健康教育，根据患者的文化水平和理解能力，选择适当的方式进行健康知识普及，常用的健康教育方式包括集体讲座，发放宣传资料，观看科普视频以及一对一教育等。同时开展心理疏导，尽量站在患者的角度看待问题，给予患者关爱和疏导，可通过转移注意力、播放轻柔的音乐、观看视频、回忆愉快的过往等方式帮助患者紧张的情绪，减轻患者的心理压力和精神负担，使其能够积极面对手术和术后康复期。针对患者的术后疼痛情况，若程度较轻微可以通过注意力转移方式进行缓解，若疼痛较为严重，患者难以忍受，可以遵医嘱使用镇痛类药物或镇痛泵缓解，以避免疼痛引发不良应激反应。此外需要开展肢体功能锻炼，术后鼓励患者及早下床活动，同时指导其正确的床上肢体功能锻炼方法，床上锻炼以下肢伸屈运动为主，主要包括下肢内收外展、膝关节伸屈、抬腿等，同时每隔2 h帮助患者进行1次翻身以及叩背，适当抬升患者双下肢并进行下肢按摩，避免压疮和下肢深静脉血栓。若患者术后24 h无法运动，需要指导患者深呼吸，选带循环减压弹力袜以促进患者下肢血液循环。

1.3  观察指标

通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定两组患者护理前后的心理状态，同时应用EORTC生命质量测定量表QLQ-C30评定两组患者术后生命质量。

焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）中分别包含20个反映患者焦虑及抑郁主观感受的选项，所有选项以症状发生频率进行计分，其中SAS量表中正、反向计分选项分别有15个和5个，SDS量表中正、反向计分选项各10个。参考中国常模数据，其中SAS评分超过50分可考虑焦虑，SDS评分超过53分应考虑抑郁，同时量表分值越低说明患者焦虑及抑郁症状越轻微[3]。

EORTC生命质量测定量表QLQ-C30的功能指标共5个，分别为角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能和社会功能，每项指标评分最低0分，最高100分，分值越高说明生命质量越高;此外还包括症状评分项，包括疼痛、疲劳和恶心呕吐，每项指标评分最低0分，最高100分，分值越低说明生命质量越高[4]。

1.4  统计方法

研究数据SPSS 17.0统计学软件选择，计算类型分为计数资料和计量资料，分别选择χ2检验和t检验，表达方式分别选择百分比形式（%）和（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后心理状态评分比较

两组患者在护理前的SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者护理后SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理后生命质量评分比较

观察组患者护理后生命质量量表中功能指标评分高于对照组，症状评分低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

卵巢癌是临床发病率较高的妇科恶性肿瘤之一，对患者的卵巢功能、生育功能、健康甚至是生命安全均造成了极大的不良影响。目前该疾病早期倾向选择外科手术治疗，随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者选择腹腔镜手术治疗，该种术式创伤性小、安全性高、术后恢复快且疗效显著，受到了很多患者的青睐[5]。但是手术治疗仍属于侵入性操作，在疾病以及手术应激反应的影响下患者会产生不同程度的焦虑、抑郁等不良心理，可能导致患者术后恢复时间延长，临床疗效下降或引发医患纠纷。此外患者在不良反应的影响下会导致其机体功能减退，影响其术后生活质量。因此为患者开展有效的护理干预十分重要，需要注意的该类患者的临床护理工作需要兼顾针对性和整体性，以往应用的常规护理模式以疾病为核心，对患者护理需求的考量不足，导致其应用效果不理想[6]。而近年来人们的健康意识逐渐苏醒，对医疗服务中的护理质量要求更加严格，基于该种新形势开始强调以人为本的护理服务，要求护理服务与时俱进，满足患者的护理需求[7]。整体护理模式具有良好的整体性和针对性，能够兼顾患者生理心理等多方面的护理需求，坚持以患者为本的护理理念，在照顾患者生理需求方面更加意识到了心理因素对患者手术疗效和生命质量的影响，因此为患者提供更加全面和整体的护理措施，包括健康教育、环境护理、质量管理、并发症预防、心理护理等多方面护理干预，以对患者的不良心理进行改善，提升其生命质量。该次研究中，观察组患者护理后SAS（55.42±2.36）分及SDS（47.53±2.41）分评分均低于对照组（60.31±2.42）分、（54.37±2.37）分，经比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后角色功能（78.62±2.35）分、躯体功能（84.48±2.52）分、认知功能（90.12±2.47）分、情绪功能（86.36±2.53）分、社会功能（73.26±2.41）分高于对照组（70.48±3.25）分、（76.32±2.43）分、（84.11±3.62）分、（74.14±2.64）分、（65.36±2.65）分，差异经比较有统计学意义（P<0.05）这与李瑾等[8]的研究结果：干预后，实验组SAS（40.31±21.22）分及SDS（41.78±21.37）分评分均低于常规组（53.35±2.17）分、（54.69±2.58）分，经比较差异有统计学意义（P<0.05），基本一致。可见整理护理模式对于改善卵巢手术患者心理状态和生命质量具有良好的效果。

綜上所述，在卵巢癌手术患者中实施整体护理可以有效改善其不良心理状态，有利于提升患者生命质量，促进其尽快康复，因此建议在今后的临床中可对该种护理模式进行推广。

[参考文献]

[1]  李利，余尤.快速康复外科理念在卵巢癌围手术期护理中的应用效果[J].中国民康医学，2019，31（17）：143-145.

[2]  刘珊珊.基于微信平台的延伸护理服务在卵巢癌术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（17）：101-102.

[3]  高萍.人性化护理对卵巢癌手术患者不良情绪及生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（18）：235.

[4]  卢方荟.优质护理干预对改善卵巢癌手术患者负性情绪的临床价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（45）：271-272.

[5]  陈秀丽，高洁.Orem自理模式在卵巢癌化疗患者护理中的作用及对其焦虑症状和生活质量的影响[J].中国医学创新，2019，16（15）：102-105.

[6]  张琛，程志虹，李丽.舒适护理对卵巢癌化疗患者不良情绪及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（7）：847-849.

[7]  吕宗平.心理护理干预对卵巢癌术后化疗患者不良情绪和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（42）：244-245.

[8]  李瑾，王雁群，时洁.卵巢癌患者实施心理护理干预的效果及患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（69）：120.

（收稿日期：2020-01-09）