新疆石河子市某三甲医院种植牙患者口腔健康认知、态度、行为及其影响因素

贾永娜 左满芳 姜丹丹 缑小蕊 周 政

石河子大学医学院，石河子，832000

目前种植牙越来越多地被牙缺失者所接受，而种植牙的健康与患者的口腔卫生息息相关，若维护不良往往会造成不同程度的损害，种植体周围炎是造成修复失败最主要原因[1]，其发病率为18%-35%[2]。导致种植体周围炎的因素有很多，本文就已完成种植修复患者的口腔健康认知、态度、行为及其因素进行调查，为种植牙患者的口腔卫生宣教及指导提供一定的参考依据。

1 资料来源和方法

1.1 研究对象

2018年11月-2019年2月期间采用方便抽样的方法，选取近5年在石河子市某三甲医院行种植牙修复的患者进行自编问卷调查。纳入标准：①种植修复后并行使功能满1年；②种植体及牙冠未出现松动脱落；③无牙周炎病史；④最近1年内未行种植体周围炎的治疗；⑤知情同意，自愿参加。共发放问卷155份，有效回收问卷155份，有效回收率为100%。

1.2 研究方法

采用调查表及口腔健康检查的方法。调查表分为一般资料(性别、年龄、民族、吸烟、有无种植体周围炎等)和问卷。以《牙列缺损种植义齿修复的口腔健康相关生活质量研究》、《口腔种植患者的自我保健与专业维护》为基础[3-4]，编写问卷；根据预调查结果、专家评审和统计学验证信效度，形成最终的调查问卷。问卷内容包括口腔健康知识、态度及行为3方面，共26题，答对1题得1分，答错不得分。

单一问题正确率=正确回答某一问题的调查人数/调查总人数×100%；

口腔健康认知行水平平均得分=各因素相应条目总分/总人数。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 种植牙患者口腔健康认知、态度及行为分析情况

种植牙患者对知识知晓的平均正确率为61.4%，其中对“保持口腔卫生是关键”知道的很多(98.7%)，对“1刷2通3冲”知道的很少(1.9%)，对“洗牙不会伤牙”知道的较少(32.9%)；态度分析的平均正确率为82.75%；健康行为的平均正确率为58.94%。详见表1。

表1 种植牙患者口腔健康认知、态度及行为分析情况

2.2 种植牙患者口腔健康认知、态度和行为水平与各因素的单因素分析

结果显示，影响种植牙患者口腔健康认知、态度和行为水平的因素有性别、职业、文化、吸烟、年龄及病情(P<0.05)，差异有统计学意义。详见表2。

表2 种植牙患者口腔健康知信行水平与各因素之间的单因素分析

2.3 患者知识、态度、行为三种维度的相关性分析

患者知识、态度、行为三种维度的相关性分析详见表3。经Pearson相关性分析三种维度得知，患者的知识、态度、行为三方面得分呈显著性正相关(P<0.01)。

表3 患者知识、态度、行为三者相关性分析

3 讨论

口腔卫生不良易造成种植体周围炎[5]，口腔健康知识和有益的习惯会对预防口腔疾病及口腔健康相关生活质量产生积极影响[6]，目前有多种途径提高口腔保健知识[7]，本研究对口腔健康的认知、态度和行为三维度相关性分析表明两两呈正相关。

3.1 种植牙患者口腔健康部分知识知晓情况并不乐观

目前，接受种植牙的患者逐渐增多，而其对种植修复后保持口腔及种植牙健康的相关知识仍缺乏。本研究中口腔健康知识的整体正确率为61.4%，但部分知晓情况并不乐观，尤其是对“一刷、二通、三冲”的认知非常欠缺。该理念来源于刘洪臣教授[8]，此方法更加有益于种植牙健康[9]。可见，医务人员更应强调该知识。本研究还发现近70%的患者认为洗牙对牙齿不好，而定期洁牙是维护牙周健康的基本原则[10]。种植牙患者应多方面主动接受相关知识，正确维护口腔及种植牙的健康。

3.2 种植牙患者口腔健康行为有待改善

种植牙患者提高口腔健康知识的同时，还应改善行为。本研究中口腔健康行为的整体正确率低于60%，且部分行为有待改善。其中，63.9%有偏侧咀嚼的习惯。长期的偏侧咀嚼会造成种植牙及颞颌关节等问题[11]。因此，医务人员应询问及查找原因并指导患者及时就诊改善健康行为。调查中还发现仅有31%的患者近一年有洗牙行为，说明定期洁牙的重要性仍未引起广泛的重视。许晶晶等研究结果中也充分说明，定期洁牙的大力宣传势在必行[12]。研究中将电动牙刷与手动牙刷结合使用的仅有31%，屈明静等研究表明手动牙刷的牙菌斑去除率为47%，电动牙刷的牙菌斑去除率为74%[13]。电动牙刷能有效清除手动刷牙不易清洁的位置，也不易造成牙周组织损伤。王春晓等研究糖尿病群体中的结果与本研究一致。因此，医护人员应加大宣传，协助改善患者口腔状态[14]。

3.3 种植牙患者口腔健康认知、态度和行为水平受诸多因素的影响

本研究的单因素分析显示：性别、职业、文化、吸烟、年龄和病情是其影响因素。性别上，男性对口腔健康的重视程度不如女性；在职业方面，本研究发现无业者较在职者总得分高，这可能与在职人员工作繁忙有关，因此在职人员更应该加强对种植牙及口腔健康的维护；文化上，学历越高得分越高。可能学历高者所具备的知识储备量及涉猎较广泛，或获取外界信息的能力较强，从而能更好地维护口腔卫生。Zhao等人的研究结果也证实了该结论[15]；就吸烟情况而言，吸烟者口腔健康认知、态度和行为总得分明显低于不吸烟者；年龄上，本研究发现随着年龄增长，总得分越低。Freitas等研究也提出随着年龄增大，年长者的口腔卫生健康意识较差，从而造成口腔健康情况不佳[16]。因此，应当加大对低学历者及年长者口腔宣教及指导或者增加社区宣教工作。患有种植体周围炎患者的总得分较不患病者低，考虑可能由于对种植牙及口腔健康的认知、态度、及行为的整体水平较差，才使得与口腔卫生维护较好者相比，患种植体周围炎的几率更高。刘潇倩等研究表明口腔卫生不良的患者发生种植体黏膜炎的风险是良好者的11.9倍[17]。因此，提高口腔健康知识、端正就诊态度、改善健康行为对预防种植体周围炎具有重要意义。

总之，医院是宣传口腔保健知识最权威的机构，针对本研究提出的相关问题及对策，医护人员应充分利用现代网络资源，制作一套集知识性、趣味性、方便性于一体的宣传资料，加大宣传力度，让患者树立“早发现、早诊断、早治疗”的理念。患者还应主动学习相关知识，积极就医，改善不良习惯，降低种植体周围炎发生率。