绝经期乳腺癌患者化疗期间采用戈舍瑞林治疗对其卵巢功能的影响

董 小 齐

(新郑市人民医院解放路院区普外科 新郑 451100)

乳腺癌是女性易患的恶性乳腺肿瘤疾病，也是导致育龄期及绝经期女性死亡的高危病症。目前，临床上对于绝经期乳腺癌患者常用的治疗措施为手术结合放化疗治疗。由于长期化疗会引发严重的毒副作用，诸如骨质疏松、卵巢功能衰竭等[1]，因此，在选择化疗药物时，选择安全、有效、毒副作用较小的治疗药物，对减轻患者的化疗不良反应有重要的临床影响。戈舍瑞林作为治疗乳腺癌的临床药物，能抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，促使卵泡休眠，能减轻患者化疗期间对卵巢功能的损伤[2]。本研究以绝经期乳腺癌化疗患者为试验对象，采用不同的药物治疗方案，比较患者的临床疗效，探讨适用于临床治疗的用药方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2018年1月接收的76例绝经期乳腺癌患者为观察对象，所有患者都采用化疗，将其随机分为A、B两组，每组38例。A组年龄38～53岁，平均年龄(44.3±5.2)岁；乳腺癌分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期23例；导管浸润癌24例，其他14例。B组年龄39～55岁，平均年龄(44.7±5.1)岁；乳腺癌分期：Ⅱ期16例，Ⅲ期22例；导管浸润癌23例，其他15例。研究纳入对象均为绝经期乳腺癌患者，所有患者都符合相关的医学伦理审核标准，且签有知情同意书。排除合并有严重的心、肝、肾功能不全或不接受化疗，存在药物禁忌症的患者。

1.2 方法

两组患者都采用常规的乳腺癌治疗，治疗内容包括手术治疗(乳房全切术或保乳术联合前哨淋巴结活检术)和放化疗等。若前哨淋巴结检查结果为阳性，可采取腋窝淋巴结清扫术，术后可采用AC-T方案进行辅助化疗，分别给予患者80～100mg/m2表柔比星(辉瑞制药有限公司，国药准字H20000496)与紫杉醇(国药准字H20059378，海正辉瑞制药有限公司)，600mg/m2环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020857)，3周1疗程，连续治疗8个疗程。B组患者在上述治疗基础上，在化疗前1～2周采用戈舍瑞林(诺雷德)治疗，每次皮下注射3.6mg诺雷德(国药准字X19990231，生产企业：AstraZeneca UK Limited)，每4周治疗1次，连续治疗6次至化疗结束。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者化疗前、化疗后半年基础卵泡刺激素(bFSH)、基础窦状卵泡数(bAFC)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)指标改善状况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者化疗前后bFSH、bAFC指标对比

两组患者化疗前bFSH、bAFC指标差异不明显(P>0.05)；B组患者化疗后bFSH水平明显低于A组，bAFC指标明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别例数bAFC(个)bFSH(IU/L)化疗前化疗后半年化疗前化疗后半年A组3812.6±2.95.6±2.17.4±1.311.4±2.5B组3811.6±1.68.4±2.27.2±0.98.9±1.6t1.865.680.785.19P0.070.000.440.00

2.2 两组患者化疗前后性激素水平比较

两组患者化疗前E2、LH水平对比差异不明显(P>0.05)；B组患者化疗后半年E2水平明显低于A组，LH水平明显高于A组，对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数E2(ng/L)LH(U/L)化疗前化疗后半年化疗前化疗后半年A组38165.6±21.592.3±9.68.9±0.826.8±2.7B组38165.9±21.270.6±8.38.7±0.935.4±3.3t0.0610.541.0212.43P0.950.000.310.00

3 讨论

乳腺癌是常见的乳腺外科疾病，由于乳腺癌不及时治疗会引发严重的并发症，甚至导致患者死亡，因此针对患有乳腺癌的患者，应尽早对其实施科学、规范的治疗措施，对于改善患者的预后有积极的临床影响。有临床研究认为，乳腺癌受年龄及其他因素影响，多数患者治疗的需求为维持正常的卵巢功能，但因部分治疗方式对患者的身体器官造成的不良影响较大，且对其卵巢功能危害明显[3]，因此选择安全、合理的治疗措施，对改善乳腺癌患者的卵巢功能有重要的临床意义。

临床上治疗乳腺癌的化疗药物种类、积累剂量及化疗阶段患者的年龄等因素，都会影响患者的卵巢功能，其中磷酰胺的性腺毒性最强，阿霉素和顺铂等与之相比，毒性较弱，但依然会对患者的卵巢功能造成损伤[4]。而戈舍瑞林(诺雷德)作为促黄体生成素释放激素类似物，可对垂体LH-RH受体造成影响，能有效抑制睾酮合成与分泌，能在一定程度上保护卵巢功能，为临床研究提供了更多的选择[5]。本次研究中，采用戈舍瑞林治疗的乳腺癌化疗B组患者bAFC指标、LH水平明显高于未采取戈舍瑞林治疗的A组患者，bFSH、E2水平明显低于A组，该结果表明乳腺癌化疗患者采取戈舍瑞林治疗，能有效改善其性激素水平与卵巢功能[6]。

综上所述，绝经期乳腺癌化疗患者采用戈舍瑞林治疗，可改善患者的性激素水平，保护患者的卵巢功能，该治疗方案适合用于临床推广。