苯磺酸左氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果分析

王 宝 周新明 李丽珍 黄伟杰（江门市人民医院药剂科 江门 529000）

高血压分为两个大的阵营，一个是原发性高血压，一个是继发性高血压。所谓原发性高血压，就是目前的医疗条件下找不到原因的高血压。原发性高血压可能是很多疾病共同导致的，或者很多原因共同导致的，比如遗传因素、RAAS系统的激活、高盐饮食、高脂血症、血管的硬化等等综合原因导致的。但是，没有一个确切的病因，只能通过药物治疗把血压维持住，这种病就叫原发性高血压，是一种在不断进展的心血管综合征[1]。原发性高血压可引起身体多个器官组织改变，如血管、肾脏、心脏、视网膜等。在治疗中，多采用钙离子拮抗剂，如硝苯地平缓释片与苯磺酸左氨氯地平片，但两种药在临床使用上差异比较大[2-4]。本次研究观察苯磺酸左氨氯地平片治疗原发性高血压的临床效果。选取2019年1—9月的90例原发性高血压患者进行临床效果对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年1—9月在我院门诊就诊的90例原发性高血压患者作为研究对象。根据随机分组的方法，随机分成对照组和观察组，各45例。对照组男性24例，女性21例；年龄43～82岁，平均年龄（63.4±5.3）岁；病程 9个月～8年，平均病程（3.5±2.3）年。观察组男性22例，女性23例；年龄42～81岁，平均年龄（63.9±6.7）岁；病程 8个月～10年，平均病程（4.4±3.2）年。两组原始数据对比，差异无统计学意义。

1.2 诊断标准：中华医学会发布的轻中度原发性高血压诊断标准。

1.3 纳入标准：患有原发性轻中度高血压；可良好沟通；随访性较好；试验前均签知情同意书。

1.4 排除标准：难以沟通或不配合试验；重度高血压；有药物过敏或禁忌症；有心功能不全或其他心脏问题。

1.5 治疗方法：对照组采取常规治疗手段：硝苯地平缓释片（国药集团广东环球制药有限公司，国药准字H44024160），口服，10mg/次，2次/d。观察组采取苯磺酸左氨氯地平片（华北制药股份有限公司，国药准字 H20143054），口服，5mg/次，1 次/d。两组的治疗时间统一为12周。

1.6 临床指标分析：通过规范化治疗，比较两组治疗总有效率、血压水平（包括收缩压和舒张压）、心率变化情况以及药物不良反应发生率。总有效率=显效率+有效率。显效：血压水平下降到正常范围并稳定；有效：血压水平有所下降，但比正常水平稍高；无效：血压水平无明显变化。

1.7 统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率对比：在经过治疗后，对照组显效35例、有效5例、无效5例，总有效率为88.89%（40/45）；观察组显效38例、有效5例、无效2例，总有效率为95.56%（43/45）。组间对比观察者明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后血压水平和心率情况：治疗后，比较两组收缩压和舒张压，发现观察组的血压水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），心率变化情况与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组血压水平和心率情况对比（±s）

表1 两组血压水平和心率情况对比（±s）

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2.3 不良反应发生率比较：在药品不良反应方面，观察组出现头痛1例、皮肤过敏1例，不良反应发生率 4.44%（2/45）；对照组出现面部潮红1例、心悸1例、头痛1例，不良反应发生率6.67%（3/45），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

最新的研究报道显示，原发性高血压可能是由肾素-血管紧张素等系统调节。原发性高血压的病情发展往往比较缓慢，症状不会突然很明显，时间久了才会出现头晕、头痛等高血压症状[5-10]。另外，原发性高血压与其他疾病会存在因果关系，比如糖尿病、冠心病等。因此，治疗原发性高血压主要目的是减轻对其他脏器的损伤。

苯磺酸左氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，也叫慢通道阻滞剂，结构上是一种二氢吡啶类结构式。因为人体的血管收缩和舒张是依靠在细胞内外的钙离子的特异性进出细胞起作用。而苯磺酸左氨氯地平是一种选择性的钙离子拮抗剂，当进入心肌细胞和平滑肌细胞的时候，对平滑肌的作用远远大于对心肌的作用。因为苯磺酸左氨氯地平与它的受体结合点的结合或者解离的速度，决定了它的药理强弱和时效。此外，苯磺酸左氨氯地平可以直接作用于血管平滑肌，是一种外周动脉的扩张剂，通过降低外周的血管阻力，从而达到降低血压的临床效果。

本次研究结果表明，苯磺酸左氨氯地平可有效治疗原发性高血压，效果比使用硝苯地平缓释片更加明显，有效率分别为95.56%和88.89%，差异具有统计学意义。使用苯磺酸左氨氯地平治疗后的收缩压、舒张压明显低于硝苯地平缓释片，差异有统计学意义。两组的不良反应发生情况大致相同，均为普通轻微的不良反应。

综上所述，原发性高血压采用苯磺酸左氨氯地平片治疗，临床效果明显，值得临床推广。