顺铂联合多西他赛同步放化疗对中晚期宫颈癌的疗效研究

龚奎玉（长沙市中心医院肿瘤科 长沙 410000）

宫颈癌在妇科疾病中属于极为常见的生殖系统恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，位居第二，引发该病的主要危险因素是高危型HPV持续感染，且逐渐呈现年轻化趋势，严重威胁生命安全[1]。目前，多采用手术放疗对宫颈癌进行治疗，但宫颈癌早期并无典型症状体征，发病较为隐匿，早期易因宫颈外观正常而漏诊或误诊，导致大多数患者发现时已经是中晚期，错失手术最佳时间，只能采用放射治疗[2]。近年来，有研究采用顺铂联合多西他赛同步放化疗对中晚期宫颈癌进行治疗，但关于其疗效的报道仍旧较少，本研究探讨中晚期宫颈癌采用顺铂联合多西他赛同步放化疗方案进行治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月—2018年12月我院接诊的64例中晚期宫颈癌患者作为研究对象。纳入标准：①经病理学检查，结果证实为中晚期宫颈癌；②卡氏评分在60分以上；③预计生存期＞3个月。排除标准：①合并其他肿瘤；②发生转移性癌；③对本次研究所用药物过敏。采用随机数表法分为观察组和对照组，各32例。观察组平均年龄（51.25±3.08）岁；平均肿瘤直径（4.85±1.31）cm；类型为腺癌2例、鳞癌30例；临床分期为ⅡB期13例、ⅢA期11例；ⅢB期8例。对照组平均年龄（52.01±2.96）岁；平均肿瘤直径（4.77±1.40）cm；类型为腺癌1例、鳞癌31例；临床分期为ⅡB期11例、ⅢA期12例；ⅢB期9例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均进行体外照射与腔内照射相结合的化疗，1次/周，连续治疗7次，进行腔内照射的当日暂停体外照射。对照组在此基础上给予顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H20023460，规格：10 mL/支）化疗治疗，单药剂量为 40 mg/m2，采用静脉滴入，1次/周，持续治疗6周。观察组在此基础上采用顺铂联合多西他赛（齐鲁制药有限公司，国药准字H20031244，规格：0.5 mL：20 mg）联合化疗，在进行放疗期间给予顺铂和多西他赛各25 mg/m2静脉滴注，1次/周，持续治疗6周。

1.3 观察指标：采用WTO实体瘤疗效评定标准对治疗效果进行判定，分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病发展四个等级；分别于治疗前后取空腹静脉血，并进行分离取血清，采用双抗夹心酶联免疫检测法（试剂盒购于上海中信亚特斯诊断试剂有限公司）对血清SCCA、CA125进行检测。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件包处理，计量资料采用（±s）表示，独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：观察组治疗总有效率84.38%，显著高于对照组的56.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2两组血清肿瘤标志物水平比较：治疗前，两组SCCA、CA125水平均无较大差异（P＞0.05）；治疗后，观察组上述指标水平均明显低于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组血清肿瘤标志物水平比较（±s）

表2 两组血清肿瘤标志物水平比较（±s）

注：与治疗前相比：*P＜0.05。

组别 例数 SCCA（ng/L） CA125（U/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组32 32 t P 10.58±2.02 9.97±1.51 1.368 0.176 0.40±0.06*>1.31±0.11*>41.083 0.000 86.52±9.71 87.16±9.15 0.271 0.787 10.28±4.36*>32.34±6.29*>16.305 0.000

3 讨论

研究显示，小剂量的化疗药物可在增强肿瘤细胞对射线敏感性的同时提高治疗效果，而顺铂是较早被研究的放疗增敏剂，可抑制放疗后肿瘤细胞亚致死损伤的修复，但单纯采用顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌仍不能达到满意效果，采用顺铂联合多西他赛同步放化疗可大大提升治疗效果[3]。

多西他赛属于紫杉醇类化合物，作用机制主要是对微管蛋白聚合作用进行加强，对微管解聚的作用进行抑制，从而促进稳定的非功能性维管束的形成，对肿瘤细胞有丝分裂进行破坏，同时，多西他赛还可在G2/M期便将细胞周期进行阻断，进而提高放疗敏感性[4]。本次研究中，联合治疗总有效率显著高于单顺铂放化疗，提示顺铂联合多西他赛同步放化疗具有协同作用，增强治疗效果。

研究显示，部分蛋白会随着肿瘤细胞的生长被激活、降解，进入机体血液，从而形成肿瘤标志物，包含SCCA和CA125，血清SCCA属于丝氨酸蛋白酶抑制物，正常水平较低，机体细胞呈癌变则会因细胞的降解大量进入血液，导致其水平升高；CA125是体腔上皮细胞中的高分子类糖蛋白，具有抗原性，该指标水平和宫颈癌严重程度呈正相关[5]。本研究中，经联合治疗SCCA和CA125水平均显著低于单纯顺铂放化疗，该结果也证实多西他赛联合顺铂治疗中晚期宫颈癌，可通过阻断肿瘤细胞的营养供给，还可阻断细胞有丝分裂，协同作用，达到抗肿瘤效果。

综上所述，顺铂联合多西他赛同步放化疗对中晚期宫颈癌疗效优于单纯顺铂放化疗，改善SCCA、CA125水平，提高生存质量，值得推广。