探讨非布司他和别嘌醇治疗痛风伴高尿酸血症的疗效

吴淑敏 黄琰鑫 刘霭明（南方医科大学顺德医院药学部临床药学科 佛山 528308）

临床研究指出，痛风是一种临床多见的晶体性关节疾病，发病原因与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少具有十分密切的联系，主要是因为单钠尿酸盐沉积导致的，该病的临床表现有尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石以及痛风石等。该病主要分为继发性痛风以及原发性痛风[1，2]。高尿酸血症是痛风的发病基础，长期有效地控制血尿酸水平为治疗的主要目标。临床治疗高尿酸血症的常用药物有别嘌醇和非布司他，别嘌醇属于抑制尿酸合成药物，可及时抑制黄嘌呤氧化酶活性，有效阻断次黄嘌呤及黄嘌呤，减少尿酸，改善预后。非布司他是一种新型降尿酸类药物，临床提倡用该药物治疗痛风伴高尿酸血症。本次研究取70例痛风伴高尿酸血症患者予以不同的药物治疗展开对比研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年7月—2019年7月收治的70例痛风伴高尿酸血症患者作为研究对象，借助双盲随机抽样法分为对照组和研究组，每组35例。研究组男性20例，女性15例；年龄20～70岁，平均年龄（44.85±6.32）岁；病程 2～6年，平均病程（2.89±0.44）年。对照组男性21例，女性14例；年龄21～71岁，平均年龄（45.78±7.32）岁；病程 2～7年，平均病程（3.36±0.61）年。本次研究中两组一般资料（性别、年龄与病程）无显著差异，P＞0.05，可对比。

纳入标准：①符合中华医学会风湿病学分会制定的《2016中国痛风诊疗指南》诊断标准[3]；②实验室检查血清尿酸水平≥480 μmoL/L；③无本次研究使用药物的过敏史。

排除标准：①参与本次研究期间无法停用阿司匹林；②伴有高血压；③血常规异常。

1.2 治疗方法：对照组给予别嘌醇（广州康和药业有限公司，生产批号：171101，国药准字 H44021695）治疗，口服，0.1 g/次，3 次/d。研究组予以非布司他（江苏万邦生化医药股份有限公司，生产批号：1811718，国药准字 H20130058）治疗，口服，80mg/次，1 次/d。两组持续口服6个月。

1.3 观察指标：①疗效：显效：治疗6个月，关节肿胀、疼痛、畸形等情况完全改善，痛风结节及尿酸结晶改善幅度大于80%，血尿酸水平恢复正常；有效：治疗6个月，关节肿胀、疼痛、畸形等情况基本改善，痛风结节及尿酸结晶改善幅度大于70%，血尿酸水平逐渐恢复正常；无效：治疗6个月，关节肿胀、疼痛、畸形等情况未见改善，痛风结节及尿酸结晶改善幅度低于70%，血尿酸水平未见恢复正常[4]。②血清尿酸水平与肝功能指标：借助全自动生化仪测定尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、门冬氨酸转氨酶（AST）及血清尿酸水平，记录数据即可[5]。③不良反应：转氨酶升高、肌酐升高、左上腹疼痛、剥脱性皮炎及急性痛风发作。

1.4 统计学方法：以SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料（血清尿酸水平与肝功能指标）使用均数±标准差表示，行t检验；计数资料（疗效与不良反应发生率）使用例百分比表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 评定疗效：如表1所示，与对照组（74.28%）对比，研究组疗效（97.14%）较高，P＜0.05。

表1 评定疗效[n（%）]

2.2 评定血清尿酸水平：如表2所示，治疗前，两组血清尿酸水平无显著差异，P＞0.05；治疗后，与对照组对比，研究组血清尿酸水平更低，P＜0.05。

表2 评定血清尿酸水平（±s，μmmol/L）

表2 评定血清尿酸水平（±s，μmmol/L）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组对照组35 35 tP 562.58±33.25 561.58±33.42 0.1254 0.9005 302.45±10.62 369.78±11.21 25.7955 0.0000

2.3 评定肝功能指标：如表3所示，治疗前，两组BUN、Cr与AST无显著差异，P＞0.05；治疗后，与对照组对照，研究组 BUN、Cr较低，AST 较高，P＜0.05。

表3 评定肝功能指标（±s）

表3 评定肝功能指标（±s）

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2.4 评定不良反应发生率：如表4所示，与对照组（22.86%）对比，研究组不良反应发生率（2.85%）较低，P＜0.05。

表4 评定不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

目前，随着生活质量、饮食结构及习惯发生较大的变化，高尿酸血症的发病率明显上升，该病会受到多种因素的影响[6]。高尿酸血症指的是嘌呤代谢方面的障碍，进而会使得人体的血尿酸水平明显升高，且尿酸盐沉积及结缔组织会引发痛风，进而导致肾功能发生损伤，临床治疗该病主要是为了将血清尿酸浓度维持到正常范围，进而及时控制痛风[7]。

本次研究结果表明，痛风伴高尿酸血症予以非布司他治疗具有显著优势。分析2种药物的具体优势，别嘌醇是一种抑制尿酸合成药物，可对黄嘌呤氧化酶活性进行抑制，进而阻断次黄嘌呤及黄嘌呤合成，进而使得尿酸降低，及时改善病情，但是已有研究表明别嘌醇服用后会出现胃肠不适、骨髓抑制、脱发、贫血以及肝肾功能损害等副作用。因此，治疗痛风需要选择更高效的药物[8]。非布司他相对于黄嘌呤氧化酶可最大程度发挥抑制效果，且不会对嘌呤、嘧啶代谢等其他类型的酶类造成影响，同时最大程度降低药物不良反应。另外，非布司他可明显降低血清尿酸水平，针对轻度、中度肾功能、肝功能受损者不会造成局限性，进而提升临床药物治疗安全性，最大程度提升治疗效果。何俊锋[9]研究中，治疗后1、3、6个月，研究组尿酸水平低于对照组，研究组不良反应发生率30.0%，低于对照组的53.3%，P＜0.05，与本次研究中的数据具有一致性。

综合上述研究数据显示，痛风伴高尿酸血症予以非布司他治疗具有积极意义，更易于提升疗效，同时改善血清尿酸水平及肝功能指标，进而减少不良反应。