氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值分析

卓玛杰 马桂花（青海省康乐医院药剂科 西宁 810006）

高血压和冠心病均是临床上常见的慢性心血管疾病，首先，导致血压升高的机制主要有心脏泵出的血液增加、加快、增强，动脉的通畅度和弹性降低及血管中流动的血液量增多三种因素；其次，许多患者的初期临床症状不明显，常常因血压控制不及时引发突发致命性疾病[1]。具体而言，高血压的危害主要是血压升高对血管和人体多个器官的损害，包括心脏损害、脑损害、肾损害及眼损害[2]。心脏损害是冠心病的诱因，所以高血压患者常常合并冠心病，而冠心病的治疗本质在于调节血脂异常，临床上主要对该病采取降血压及血脂的方法进行治疗[3]。氨氯地平阿托伐他汀钙片包含氨氯地平、阿托伐他汀两种成分，是临床常用的降脂降压药物之一。本文为探究其在高血压合并冠心病治疗中的应用效果，进行了对比研究，将之与氨氯地平比较，发现效果好于后者，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将2018年4月—2019年10月于我院诊治的150例高血压合并冠心病患者随机分为对照组和观察组，各75例。对照组男性49例，女性26例；年龄45～89岁，平均年龄（65.86±4.37）岁；病程 1～7 年，平均病程（4.63±2.59）年。观察组男性 50例，女性 25 例；年龄 44～90 岁，平均年龄（65.77±4.72）岁；病程 1～9年，平均病程（4.78±2.69）年。经比较发现，观察组与对照组的性别、年龄、病程等差异不大，P＞0.05，值得对比。

纳入标准：均符合WHO制定的高血压合并冠心病诊断标准，并通过CT、MRI等确诊；均知情本研究并同意参与；理解、认知、沟通能力正常。

排除标准：对本文研究药物过敏；活动性肝脏疾病，包括原因不明的肝脏转氨酶持续升高；妊娠期及哺乳期；精神疾病；恶性肿瘤；血液系统有严重疾病。

1.2 治疗方法：对照组口服苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）治疗，初始剂量为5 mg/次，1次/d，治疗2周后根据个体的临床反应进行剂量调整，最大剂量为10 mg/次。观察组给予氨氯地平阿托伐他汀钙片（Pfizer Manufacturing Deutschla GmbH，国药准字 J20130030）治疗，初始剂量为 10 mg/次，1 次/d，治疗2周后根据个体的临床反应进行剂量调整，最大剂量为20mg/次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标：观察两组治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组的各项血脂水平差异不大，P＞0.05；治疗后，两组指标均有改善，但观察组的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于对照组，差异较大，P＜0.05。见表1。

3 讨论

临床上治疗高血压以及调节血脂的药物最为常见的是钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、他汀类等，但研究表明，仅仅给予单药的治疗，无法保证治疗效果。本文研究中，我院给予对照组氨氯地平片治疗，给予观察组氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，结果显示，治疗前两组血脂水平差异不大，P＞0.05，治疗后，两组指标均有改善，但观察组的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为（3.58±0.37）mmol/L、（1.08±0.56）mmol/L、（2.14±0.69）mmol/L、（1.50±0.82）mmol/L，对照组分别为（4.69±1.20）mmol/L、（2.30±0.68）mmol/L、（3.54±0.31）mmol/L、（1.32±0.36）mmol/L，观察组指标均低于对照组，差异较大，P＜0.05。以上数据说明，观察组临床疗效好于对照组，相比氨氯地平片，给予氨氯地平阿托伐他汀钙片，可以取得更显著的降血脂效果。出现上述结果的原因在于：氨氯地平是一种常见的抗高血压药物，对钙离子有拮抗作用，该药可使血药浓度平稳且药效持久，可有效放松及缓解血管平滑肌，通过扩张外周动脉降低外周阻力，从而降低心肌耗氧量和心肌耗能，与此同时，还能有效地扩张缺血区以及正常的冠状动脉，在控制血压的同时有效缓解心绞痛[4]。阿托伐他汀钙片是一种还原酶抑制剂，进入体内后，可以选择性抑制HMG-CoA，对其还原酶产生阻碍的作用，降低体内的胆固醇水平，同时可以刺激细胞表面，增加低密度脂蛋白胆固醇受体，从而减少、清除低密度脂蛋白胆固醇在人体内的含量，对载脂蛋白B进行调节，达到纠正脂质代谢异常的目的，从而有效调节血脂水平；此外可以对血管、心肌平滑肌外的钙离子起到阻滞的效果，避免钙离子经细胞膜通道进入血管或心肌细胞，使中小动脉的收缩作用降低，可以避免发生血管痉挛或心绞痛，能调节血压，并具有修复血管内皮的作用，强化血管的抗粥样硬化效果，有利于降低血液黏稠度，降低血脂水平。因此，在氨氯地平及阿托伐他汀共同作用下，观察组改善血脂的效果更明显。

表1 两组治疗前后血脂水平比较（±s，mmol/L）

表1 两组治疗前后血脂水平比较（±s，mmol/L）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

HDL-C（mmol/L）对照组组别 例数 时间 TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）75观察组75治疗前治疗后治疗前治疗后6.03±1.21 4.69±1.20#5.99±1.22 3.58±0.37*#2.66±0.78 2.30±0.68#2.68±0.75 1.08±0.56*#4.99±1.62 3.54±0.31#4.78±1.60 2.14±0.69*#1.06±0.69 1.32±0.36#1.05±0.70 1.50±0.82*#

综上所述，在冠心病合并高血压治疗过程中运用氨氯地平阿托伐他汀钙片，可以有效帮助降低血脂水平。