消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床有效性

罗嘉伟 冯佳妮 林志延（惠东县人民医院 惠东 516300）

小儿腹泻发病原因较多，患病后大便形状及大便次数会显著增加，还会出现恶心呕吐、腹痛及体温上升等多种症状。轻型腹泻的患儿经常会出现胃肠道症状，存在体温微升症状，不存在水电解质和酸碱平衡紊乱[1]，重型腹泻经常会出现严重的胃肠道症状，严重时甚至会引发全身中毒症状。据分析，小儿腹泻发病可能与肠道内感染和肠道外感染相关[2]，为减少腹泻造成的痛苦，保证机体健康，本实验就消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床有效性展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年1月—2020年1月我院收治的100例小儿腹泻患者作为研究对象，应用随机数表法分为两组，各50例。实验组男性28例，女性22例；年龄0.8～4.3岁，平均年龄（2.03±0.22）岁。对照组男性 29例，女性 21例；年龄 0.7～4.2岁，平均年龄（2.12±0.19）岁。两组一般资料不存在较大差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法：对照组采用蒙脱石散进行病症干预，蒙脱石散（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20083304），用法用量为将50 mL温水与药物混合均匀后，服用。若是年龄在一岁以下，每日需要服用一袋药物，若是年龄在2岁以上，每日需要服用2～3袋药物，于早中晚分3次服用。实验组在对照组基础上，联合应用药物消旋卡多曲进行治疗，消旋卡多曲（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H20051055），用法用量为口服药物，每次每千克体重服用1.5 mg药物，每日服用3次，药物应用最大剂量单日不得超过每千克体重6 mg[3]。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 观察指标：分析临床指标，对两组退热时间、腹泻消除时长及住院时长[4]进行观察记录。

1.3.2 疗效判定：分析疗效，显效：患儿临床恶心呕吐、腹痛及发热症状全部消失[5]，大便性状及大便次数均恢复正常，食欲、睡眠均恢复正常状态[6]；有效：临床恶心呕吐、腹痛及发热症状基本改善，大便性状及大便次数基本恢复正常，食欲、睡眠均基本恢复正常状态；无效：临床恶心呕吐、腹痛及发热症状未见变化甚至恶化，大便性状及大便次数依旧异常，食欲下降，睡眠质量差。

1.4 统计学方法：录入SPSS22.0软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标：实验组退热时间、腹泻消除时长及住院时长均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表 1。

表1 临床指标对比分析（±s，d）

表1 临床指标对比分析（±s，d）

组别 例数 退热时间 腹泻消除时长 住院时长实验组对照组50 50 tP 1.12±0.26 2.81±0.58 18.801 0.000 2.23±0.18 3.97±0.56 20.917 0.000 4.15±0.49 6.25±0.61 18.978 0.000

2.2 治疗效果：实验组治疗无效数量显著少于对照组，差异显著，P＜0.05，见表 2。

表2 治疗效果对比分析[n（%）]

3 讨论

小儿腹泻发生可与多种因素相关，常见的病毒感染大都发生于冬季，大都为诺和病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、星状病毒和埃可病毒等多种病毒引发，最为常见的病毒为轮状病毒[7]。细菌感染主要包括三类细菌，第一，致腹泻大肠杆菌，主要包括出血性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、致病性大肠杆菌及黏附聚集性大肠杆菌。第二，弯曲菌，主要包括胎儿型弯曲菌、结肠型弯曲菌和空肠型弯曲菌。第三，沙门菌、变形杆菌、金黄色葡萄链球菌、嗜水气单胞菌及耶尔森菌。真菌感染主要包括念珠菌感染、毛霉菌感染和曲霉菌感染。寄生虫感染也会导致小儿腹泻，大都由于受到隐孢子虫、阿米巴原虫及蓝氏贾第鞭毛虫的影响而发病[8]。此外，年龄越小，越可能受到消化功能紊乱影响发生腹泻，这种情况的腹泻并不严重，仅仅存在轻微的大便性状改变，大便大都为稀糊状，便中存在黏液，无大量水分及脓血病症，会出现大便次数略增情况，大都是支气管肺炎及呼吸道感染引发，待原发病消失后，临床症状会消失[9]。抗生素的应用也会导致腹泻，腹泻大都为迁延性和慢性。非感染性因素也会引发小儿腹泻，比如人工喂养过程中，过早接触淀粉及脂肪类食物，断奶后食品种类的变化等，均会引发腹泻，气候变化，导致胃肠蠕动力增加，温度过高增加消化液的分泌量等，若是对大豆制品或者牛奶过敏，也会发生腹泻，肠道对糖分吸收作用欠佳等，均会导致小儿腹泻。腹泻发生可急可缓，患儿食欲会随之下降，年龄较小的会出现溢乳和呕吐症状，大便次数可增加至每天3次以上，若是不能及时治疗，可能会引发低钾血症、低钙血症及低镁血症等症状，对健康成长产生严重威胁。可见，及时采取措施进行治疗，有利于尽早改善症状，提升舒适程度，确保机体健康与安全。采用蒙脱石散进行病症干预，有利于发挥蒙脱石散非均匀性电荷分布作用，有利于吸收肠道内的病原菌和病毒，抑制病毒及病菌产生的毒素，有利于增强黏膜屏障的防御功能，改善临床症状。但是单纯应用蒙脱石散进行干预过程中，效果有限，严重时甚至会引发便秘。消旋卡多曲属于脑啡肽酶抑制物，能够在进入体内后，与脑啡肽受体产生特异性结合，对脑啡肽的释放发挥抑制作用，有利于对消化道内的脑啡肽生物活性进程延长，从而有利于维持体内水电解质稳定，迅速改善大便性状[10]。将两种药物联合应用，有利于对消化系统黏膜发挥修复作用，对病原菌及病毒的繁殖产生抑制，尽快改善病症。

研究表明，实验组退热时间（1.12±0.26）d、腹泻消除时长（2.23±0.18）d及住院时长（4.15±0.49）d 均显著优于对照组，实验组治疗无效1例显著少于对照组（10例），差异显著，P＜0.05，可见，采用消旋卡多曲联合蒙脱石散对小儿腹泻进行病症干预，有利于改善体温上升症状，尽快缓解腹泻，缩短住院时长，提升机体舒适度，恢复正常睡眠和生活。

综上所述，消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果显著，值得推广。