基层医院院内糖尿病患者血糖管理及健康教育研究进展

莫春娥

【摘要】糖尿病是临床非常常见的慢性疾病，对患者血糖的控制是延缓病情，预防并发症和提高生活质量的关键，因此要加强糖尿病患者血糖管理与健康教育工作。本文结合笔者多年的研究实践，对糖尿病患者血糖管理与健康教育的研究展开综述。

【关键词】糖尿病;血糖管理;健康教育

【中图分类号】 R572

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）06-245-02

有研究资料显示，我国糖尿病患者总量呈逐年上升趋势，不但降低患者的生活质量，还严重威胁患者生命安全[1-2]。由于该疾病属于终身携带性质的疾病，患者必须配合终身治疗，因此血糖管理与健康教育对患者疾病的控制及生活质量提升非常重要。

1 糖尿病患者自我管理持续性教育是治疗的关键

糖尿病的发病机制较为复杂，患者自身的疾病管理产生决定性作用，长期实践发现[3-4]，患者加强自我管理，提高持续性以及必要的健康教育是预防该疾病及降低并发症风险的关键。糖尿病患者较强的自我管理意識及能力，有助于提高患者的依从性，同时要求患者进行饮食控制、监测血糖、合理应用降血糖药物，才能取得理想的血糖控制效果[5-6]。有研究显示[7-8]，我国糖尿病患者中有58%左右的患者自我管理水平仅为中等程度，尤其是足部护理与血糖监测能力较低，因此强化患者的血糖管理是非常重要的任务。

1.1 通过健康管理手段实施生活方法干预

有研究显示，空腹血糖受损的表现为糖尿病的高危人群特有，这些患者单纯应用药物治疗往往难以取得很好的疗效，必须依靠干预生活方式才能控制血糖[9-10]。现代化的生活方式干预更讲求个体饮食方案和运动方案的制定，提高可操作性，同时结合患者的实际血糖情况作出响应调整。这样的干预方法不但适用在糖尿病前期的患者身上，还针对中期血糖控制的患者有量体裁衣的效果，更适合制定利于控制血糖的方案，逐渐形成良好的生活方式[11-12]。

1.2 通过慢性病规范化管理实现血糖控制目的

相比国外，我国在慢性病规范化管理方面的工作执行较晚，具体在糖尿病患者身上要结合其病种特殊性的内容，如患者临床资料、选择的治疗方案、追访的反馈情况等，最短时间内将病情进行控制，预防出现恶化的问题。诸多研究者发现，针对糖尿病合并其他如高血压疾病的患者，为其提供个性化的慢性病规范化管理，血糖控制的效果显著[13]。

1.3 通过群组管理的方式管理疗养院式患者

这种血糖管理方法与其他方法不同，群组管理强调将不同或相同疾病的个体形成群体，统一实施个别诊疗与群式健康教育，目前该模式在国外应用较多。在我国，群组管理通常包括两种模式，如紧密围绕医生实施，同时为10～15名患者进行管理，每次活动按计划而定，不一定为一批患者。再如以患者为中心实施，结合不同年龄阶段的患者进行分组，确保每组中至少有一名医生参与，配备药剂师、护理人员、心理专家和营养专家。有学者证实，以患者为中心实施的群组管理方式对患者血糖管理的效果更好[14]。

1.4 通过医院-社区-家庭模式管理糖尿病患者

这种模式要求医护人员深入社区，为患者构建血糖干预小组，目前该模式应用的范围非常广。有学者表示，在实施医院-社区-家庭模式中，患者饮食的选择对其疾病控制有显著作用，但其局限性也出在医疗人员分配紧张的问题[15]。

2 糖尿病患者健康教育研究进展

2.1 临床路径教育模式

该模式由综合了传统常规护理方法，要求护理人员将患者诊疗与护理方案制定为图表形式，根据流程一步步实施教育，形成一种系统性和动态化的过程，更有针对性。有学者对比实施临床路径教育与常规教育的糖尿病患者，发现临床路径教育模式下的患者血糖、糖化血红蛋白的指标控制效果更好，此外患者的遵医行为和护理满意度更高。但目前这一模式在时间、内容和方法实施要求上存在差异，还需进一步进行科学的效果评价[16-17]。

2.2 全程教育模式

全程教育模式是集合了医院门诊与院外随访一体化的教育流程，强调延伸教育，同时配合医护人员、营养师及心理专家团队的协助，提高患者对健康知识的认知度，提高依从性与自觉性，对糖尿病的发展形成有效的控制作用。有学者在其研究中发现，实施该方案的患者糖尿病知识掌握程度明显更好，自我管理能力也有所提高[18-19]。

2.3 健康信念模式

该模式是对个体健康行为理论模型阐述最早的模式，以个体健康信念为核心，提倡让患者自身意识到不良行为对健康和疾病产生影响的方法，来提高自觉性，增强信念，为后续长期的坚持与努力遵循医嘱，控制疾病奠定基础。有学者通过三个月的随访完成研究报告，发现加强健康信念教育的患者实施三个月后各项血糖生化指标与治疗的依从性均较健康教育前有所改善，此外，患者自护的行为能力也明显提升，这给患者病情的控制提供了很好的参考价值[20]。

3 小结

综上所述，鉴于糖尿病这一慢性疾病的特殊性，临床针对糖尿病患者展开的治疗与护理工作应将患者血糖的管理和健康教育作为同步护理工作的重点，提高意识和依从性，才能对患者疾病的控制和身体的健康管理有效。

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