疼痛的早期护理干预对于减轻肝胆外科术后疼痛的效果分析

尹梦洁

【摘要】

目的：分析疼痛早期护理干预对于肝胆外科术后疼痛的影响。方法：抽取2018年1月至2019年11月于本院肝胆外科行手术治疗的26例患者，以任意编号的形式纳入干预组与参照组（n=13）。参照组行常规护理，干预组行疼痛早期护理，比较患者的术后疼痛程度及护理满意率。结果：护理后两组患者的疼痛评分均得到下降，干预组患者的降低幅度更大，与参照组评分比较有统计学意义（p<0.05）。干预组患者的护理满意率是92.31%，参照组患者的护理满意率是69.23%，差距对比有统计学意义（p<0.05）。结论：疼痛早期护理干预可减轻肝胆外科患者的术后疼痛感受，提高患者的护理满意度，建议临床应用。

【关键词】疼痛;早期护理干预;肝胆外科;术后疼痛

【中图分类号】 R413.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）06-234-01

肝胆疾病为临床中常见的疾病类型，多以外科手术治疗为主，常见的术式包含开腹手术、腹腔镜手术等。患者手术后多伴有疼痛症状，对其术后舒适度及恢复效果均会产生影响。护理干预的方式，能够直接影响患者的疼痛感受。文章抽取2018年1月至2019年11月于本院肝胆外科行手术治疗的26例患者，结合分组比较的结果论述，评估早期护理干预的价值， 详情归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年1月至2019年11月于本院肝胆外科行手术治疗的26例患者，以任意編号的形式纳入干预组与参照组（n=13）。参照组男女占比8：5，年龄范围25-72岁，均龄（52.03±4.53）岁。干预组男女占比7：6，年龄范围25-73岁，均龄（52.11±4.36）岁。两组基线数据比较无显著差距，可以划入两组观察研究（p>0.05）。

1.2 方法

参照组行常规护理，做好手术前准备、手术后观察工作。干预组行疼痛早期护理，具体方式如下。

1.2.1 心理护理

术前为患者讲解手术的流程，配合的方式等。询问患者的感受，解答患者的疑虑。多鼓励患者，为患者介绍疼痛为术后正常反应。手术后在遵医嘱使用镇痛药物的基础上，指导患者听轻音乐，观看视频或者电视，分散其注意力。

1.2.2 术毕关腹前于腹部伤口局部注射镇痛药物。

1.2.3 疼痛护理

观察患者的临床表现、伤口状态，若发现伤口有渗血，则及时通知医生。麻醉药效过后，为患者实施针对性的负性情绪疏导。按摩患者肌肉，指导患者保持半卧位状态，尽可能降低刀口张力，缓解疼痛感。保持患者住院环境光线柔和，营造舒适安静、温湿度适宜的环境让患者安心休养。并对探访人员时间进行严格控制，避免患者因烦躁或不良声光刺激而加重病情的现象出现。

1.3 评价标准

使用VAS（Visual Analogue Score，视觉模拟评分法）疼痛评分比较患者的术后疼痛程度。分数0-10分，分数高则患者的疼痛程度强。邀请患者评价护理满意率，包含良好、一般及不满（满意率=良好率+一般率）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的VAS疼痛评分对比

护理后两组患者的疼痛评分均得到下降，干预组患者的降低幅度更大，与参照组评分比较有统计学意义（p<0.05）。详见表1

  2.2 干预组与参照组患者的护理满意率比较 

干预组患者的护理满意率是92.31%，参照组患者的护理满意率是69.23%，差距对比有统计学意义（p<0.05）。详见表2

3 讨论

疼痛为脉搏、呼吸及体温之外的生命体征，严重疼痛的状态下，患者的身体、心理状态均会受到影响[1]。患者可能会情绪低落，睡眠质量随之降低，甚至可能会增加肝胆外科手术后患者的并发症发生率[2]。当前临床多以患者疾病为主，观察患者的临床表现，适当使用镇痛药物等[3]。但是患者个人的认知状态、心理状态等，也会影响患者的疼痛程度，加强护理干预方式的研究十分必要。

疼痛的早期护理干预，当从患者手术前开始。术前护理人员需要主动与患者交流，为患者介绍疼痛发生的原因，手术的流程及治疗的必要性等等[4]。结合患者的病情特征、手术类型及文化程度等，实施针对性的健康指导。早期疼痛护理能够站在患者的角度上分析问题，为患者耐心讲解手术的相关知识[5]。针对于患者的负性情绪，也能够及时予以疏导。相较于常规护理干预的方法，早期疼痛护理干预更加贴近于患者需求，临床护理也更加细致，能够缓解患者的不良情绪，改善患者的疼痛症状，为患者创设舒适、安静的病房环境，对患者术后的快速恢复有益。

本次临床研究的结果显示，护理后两组患者的疼痛评分均得到下降，干预组患者的降低幅度更大，且干预组患者的护理满意率是92.31%，参照组患者的护理满意率是69.23%。相较于常规护理的方法，早期疼痛护理干预可缓解患者的疼痛感受，提升患者的护理满意度，有助于构建和谐的护患关系。

综合上述内容，疼痛早期护理干预可减轻肝胆外科患者的术后疼痛感受，提高患者的护理满意度，建议临床应用。

参考文献：

[1] 申卫红.术后镇痛护理干预对行开腹手术肝胆外科患者术后舒适度的影响[J].中国农村卫生，2019，11（22）：68+70.

[2] 唐祥蜀，徐小盼，陈彬彬.无痛病房管理模式对肝癌患者围术期疼痛控制及术后恢复的影响[J].名医，2019（06）：72.

[3] 谭洁.医护一体化疼痛管理模式在肝胆外科患者中的实践及效果[J].包头医学院学报，2018，34（02）：94-96.

[4] 蔡金英，张桂兰，付水芹，黄新华.快速康复护理路径在肝胆外科微创围手术期中的应用效果分析[J].中国医药指南，2017，15（34）：224-225.

[5] 华贞月.加速康复外科围手术期护理对肝胆外科手术患者术后康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）：76+78.