胰腺癌的症状和护理方法

唐雅薪

【中图分类号】R181.3+2       【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-196-01

胰腺癌是恶性程度很高的一种常见的消化道肿瘤，发病率有逐年上升的趋势，主要好发于40～70岁的中老年人，有关研究显示，男女性的发病率约1.5：1。胰腺癌有一个特点主要是早期相对隐匿不易发现及疾病发展迅速。等到治疗诊断后大部分病人已经处于癌症的中后期。这其中约百分之七十五的癌灶部位在胰头，全胰腺癌少见，后期发展，其癌灶发生的转移途径主要是局部组织和淋巴转移，也可行血行转移到身体各个重要脏器，引起严重的器质性病变。胰腺癌患者发病的原因和长期高蛋白、高脂肪饮食、吸烟、酗酒有著密切关系，此因素和男性发病率相对较高有一定关系。因为酒精不仅能直接损伤胰腺，而且还能间接刺激胰腺分泌引起胰管内压增高，细小胰管破裂与腺泡破裂从而使胰液渗入胰腺组织对其自身产生消化作用，而长期摄入过量的高蛋白、高脂肪饮食会促进胰液大量分泌，对胰腺呈负性帮助。香烟中也有影响胰液分泌的元素，吸烟所产生的致癌物质亚硝酸盐会增加胰腺癌的发生机率，吸烟者占不吸烟者的两倍。这些不利因素会导致急、慢性胰腺炎，不加强改善饮食及生活习惯久而久之会进一步恶化变成胰腺癌。

腹痛是最常见的症状，因为以上慢性炎症因素导致胰腺管压力升高，其 “自身消化”作用会导致上腹部疼痛，也可向肩背或腰肋等部位放射，晚期侵犯十二指肠和腹膜后神经引起引发更加剧烈的疼痛。肝胰腺管痉挛梗阻会导致患病者面色、巩膜发黄，食欲减退、腹胀消化不良等黄疸症状，随着病程进展，会使病人出现营养失调，消瘦乏力，体重下降也越来越严重，并且常伴有贫血，身体虚弱等表现。目前临床上主要采取手术切除治疗，不能切除的姑息性手术辅助放化疗。

对于非手术和术前的患者采取护理方法如下;1）由于疾病前期有隐匿且发展迅速的特点，多数病人确诊时已经到了中晚期，护士应对患者的心理情况进行分析，了解病人的真实感受，以安慰和理解的态度对待病人，做好心理干预护理，根据病人情况开展疾病知识宣教，讲解疾病发生因素，改善生活饮食方法，有针对性进行健康指导，提高病人各项治疗护理的配合度，促进康复。2）指导患者用药，保肝药和复合维生素B等，增加糖原的储备，有黄疸的病人，可以静脉注射维生素K，改善凝血功能，黄疸伴发的瘙痒症状可用止痒药，避免搔抓引起感染的发生。改善病人的营养状况，可多食用富含蛋白、多维生素和纤维、低脂肪的食物，饮食宜均衡，养成规律的饮食习惯，可少食多餐，忌辛辣刺激性食物。日常生活中，强制戒烟戒酒达成率不高，可实施戒烟戒酒计划，从减量开始，例如，每天一包烟的患者，首次2～3天可减至每日半包，等患者适应后，下一个2～3天在原来的基础上递减一半，通过逐日递减的方法来达到逐渐戒烟的效果，戒酒方法相同，具体操作根据病人吸烟喝酒的年限和量来决定。尽量缩短戒烟戒酒时间。告知病人吸烟饮酒对疾病的影响及危害，让家属督促，诱导病人自主的完成计划。3）保证病室环境舒适，干净整洁，经常开窗通风，使空气保持流通，随天气情况增减衣物，防止着凉感冒。适当进行活动，注意劳逸结合，避免劳累和情绪过度激动。4）需手术的病人辅助其做好相关影像学检查和术前肠道准备，手术前三天开始口服抗生素以达到抑制肠道细菌，为术后感染的发生做好预防工作。前两天需流质饮食，术前当晚做肠道的清洁灌肠，减少术后腹胀和并发症的发生。

术后护理;做好疾病观察工作，包括病人生命体征和出入量的记录、腹部体征、伤口情况和引流情况，并发症主要包括，感染、胰漏、胆漏、出血等。胰漏是最严重的并发症也是临床病人发生死亡的主要原因，严密观察病人有无出现高热、腹痛和腹胀、白细胞增加等感染症状。并根据医嘱合理使用抗生素，预防肺部感染，观察引流液的颜色，正常引流液无色透明，感染时出现脓性，应保持引流的通畅，切口周围皮肤干燥清洁。避免感染和胰漏的发生。观察胆汁引流是否通畅，避免胆道受阻，引起胆漏，引流液中大量出血，属异常情况，应及时告知医生采取相应的处理方法。心理干预护理也贯穿术后护理的整个过程，由于术后会担心疾病预后情况，病人依旧会出现焦虑等情绪，教会病人减轻焦虑的方法，鼓励家属多和患者沟通增加社会联系，讲解相关预后病案，促进患者配合，增强预后疗效。术后早期禁食禁饮，随病情好转逐渐由流质过渡到普通饮食。告知病人术后三个月复查一次，6个月后半年复查一次。进行相关宣教和知识讲座告诉大家自我检测方法，四十岁以上者短时间上出现腹部疼痛、食欲减退、黄疸，明显消瘦发生，应到医院进行疾病筛查。生活上，保持良好习惯，戒烟戒酒，饮食均衡。