综合康复治疗糖尿病足患者临床研究

徐辉

（兖矿集团南屯煤矿职工医院内科，山东邹城 273500）

根据调查可知，糖尿病患者在临床上的发病率较高，已经成为威胁人们日常生活的疾病。 患者因为血糖过高，控制不理想，最后导致糖尿病足的出现，这是糖尿病患者最常见的一种并发症。 糖尿病会影响人们的神经，尤其是足部神经，使得患者的足部出现诸多疾病，常见的就是溃疡，患者的足部感觉功能受限，溃疡面容易出现感染，患者会有明显的疼痛，严重影响患者的正常生活，给患者带来极大的伤害。 临床上对糖尿病足患者治疗的方法就是采用药物进行抗感染和降血糖治疗，但是，单纯的对症治疗方法通常会出现一定的不良反应，且治疗效果不佳，近年来临床上提高对糖尿病足患者给予综合康复治疗，相关学者称康复治疗可以更明显的增强糖尿病足患者的治疗效果。 该文该次研究为探讨糖尿病足患者应用综合康复治疗临床效果，特选择该院2018 年2 月—2019 年6月收治的100 例糖尿病足患者进行实验研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收取100 例糖尿病足患者参与这次研究，这次研究已经征得医学伦理委员会的同意。 100 例患者中有52 例，48 例女患者，年龄最小是42 岁，最大是75 岁，平均年龄是（58.5±1.3）岁；按照不同的治疗方法将患者平均分为观察组和对照组， 观察组有患者50例，男患者27 例，女患者23 例，年龄平均为（58.6±1.5）岁；对照组有患者50 例，男患者25 例，女患者25例，年龄平均为（58.4±1.4）岁。 患者的个人情况相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合该病临床诊断标准的患者；（2） 同意实验研究并签署了知情书的患者；（3）条件符合实验的患者。 排除标准：（1）患有严重疾病影响实验的患者；（2）不配合研究的患者；（3）研究过程中资料丢失的患者。

1.2 方法

对照组患者采用基础治疗的患者为对照组，具体为：给予患者抗生素抗感染治疗，同时给予抗凝、扩张血管及改善循环治疗，此外，如果患者出现并发症时应即时处理，出现溃疡，应用盐水冲洗；出现脓肿，应将脓肿切开引流，然后湿敷胰岛素。

采用综合康复治疗的患者为观察组，基础治疗同对照组患者，此外再行综合康复治疗，具体为：（1）电针治疗。 选择三阴穴、肾俞、阴陵泉、太溪、胰俞、承山等穴位，1 次/d， 每次持续30 min， 连续治疗1 个月。（2）超短波治疗。 超短波治疗的频率为50 MHZ、波长为7.37 m，1 次/d，1 次持续20 min。 （3）在患者的溃疡面给予红外线照射治疗，1 次/d，距离溃疡面约30 cm，调整为舒适温度。 （4）患者的溃疡面有明显好转时，应行体外反搏治疗仪进行治疗，1 次/d，连续治疗12 d。

1.3 评价指标

1.3.1 患者的临床疗效 实验中的患者按照无效、 有效、显效、治愈的标准进行评价。 痊愈是指患者经治疗后，溃疡面全部愈合； 显效是指患者的溃疡面大部分愈合；有效是指患者的溃疡面愈合率达50%；无效是指患者的愈合面无明显变化。

1.4 统计方法

实验中采用的是SPSS 21.5 统计学软件计数、计量资料用[n(%)]、（±s）表示，用χ2、t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的溃疡愈合天数和住院天数

观察组患者的溃疡愈合时间和住院时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者的溃疡愈合天数和住院天数[(±s)，d]

表1 比较两组患者的溃疡愈合天数和住院天数[(±s)，d]

组别溃疡愈合时间 住院时间对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值20.5±1.4 15.2±1.1 13.598 0.005 26.5±1.3 18.7±1.5 7.004 0.025

2.2 比较患者的治疗效果

观察组临床疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 比较患者的治疗效果[n(%)]

3 讨论

随着社会的进一步发展，人们生活水平的逐渐提高，生活作息混乱、暴饮暴食等情况明显增加，从而临床上糖尿病患者的发病率正在逐年上升。 临床上多数糖尿病患者都为2 型糖尿病， 发病因素多受环境、饮食、遗传等影响，主要是因为患者体内的胰岛素分泌过少和胰岛素抵抗， 最后导致患者的血糖明显增高，从而影响到其他脏器。 糖尿病患者在发病初期并无明显的症状，多数患者都是经体检发现，还有少数患者是因为引起糖尿病的并发症，造成其他脏器损伤才到医院就诊，才得知患有糖尿病。 糖尿病足就是糖尿病患者在临床上常见的一种并发症，其他常见的并发症还有神经病变、缺血性血管病变等，这两种并发症可以互相作用，共同促使糖尿病足的发生。 糖尿病足患者初期表现为足部的疼痛，随着病情的发展，足部出现溃疡，溃疡的面积随着病情的发展而增大，最后甚至还会发展到小腿，糖尿病足患者最后会引发多种足部问题，而且糖尿病会影响患者的神经功能，使患者对足部的感觉功能下降，当患者的发生较小的外伤就会引发严重的溃疡， 影响患者的正常行走和运动，严重者还需进行截肢手术，影响患者的正常生活，给患者带来不可估量的伤害，因此，在临床上对糖尿病足患者进行足够的重视。

临床上治疗糖尿病足患者目前还没有规范的治疗方案，通常采用药物对症治疗，这种治疗方案的临床效果尚可，但是患者的溃疡面愈合较慢，患者需要延长住院天数， 这种治疗不仅会给患者增加经济负担，还会增加患者的身体痛苦，所以多数患者对这种治疗方法的满意率较低。 近年来临床上提出应用药物配合康复来治疗糖尿病足患者， 经研究调查可知，这种配合治疗的方法取得了良好的治疗效果，康复治疗包含超短波治疗、电针治疗、红外线治疗以及体外反搏治疗等，多种治疗方法相互结合，共同作用，使得患者的血管得以扩张，血液循环得到改善，细胞活力得以提高，最后使得患者的溃疡面愈合时间缩短，减少住院天数，明显降低患者的经济负担。

该文这次实验就是对糖尿病足患者的治疗方案进行探讨，根据结果可以得知，采用药物治疗配合康复治疗的观察组患者的溃疡愈合时间和住院时间分别为（15.2±1.1）d 和（18.7±1.5）d；对照组患者的溃疡愈合时间和住院时间分别为（20.5±1.4）d 和（26.5±1.3）d，观察组患者的溃疡愈合时间、住院时间都要显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；而且观察组患者的临床疗效要比对照组患者显著，观察组患者的治疗有效率是96.00%（48/50）， 对照组患者的治疗有效率是80.00%（40/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

该文综上所述，我们可以知道，在临床上对糖尿病足患者采用药物治疗联合综合康复治疗有着很高的治疗效果，可以明显地缩短溃疡愈合时间以及住院天数，也可以明显降低患者的身体痛苦，这种治疗方法可以极大程度的减轻患者的经济负担，显著降低患者的痛苦，从而增加患者的率，因此，可以在临床上进行积极推广。