术后加速康复理念在肝胆胰外科手术应用现状及策略

肖海，李长虹

（莒县人民医院，山东日照 276500）

肝胆胰外科手术当前正处于高速发展时期，医学界在该领域的研究成果不断涌现。 现代化社会的高速发展，人们生活水平的提高，思想观念也发生了巨大的变化。 在医学层面主要体现在，患者在接受手术治疗的同时，不仅希望能够手术顺利，还希望术后一系列的康复治疗有了更高的要求[1]。 由此，肝胆胰外科手术后的康复治疗也受到了患者和家属的关注。 肝胆胰手术之后，会面临并发症、预后等一系列问题，都是术后治疗的关键，对此，该文择取该院2019 年10 月—2020 年1 月收治的86 例肝胆胰外科手术治疗的患者作为研究对象，探讨术后加速康复理念在肝胆胰外科手术中的应用现状及策略。 具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的86 例肝胆胰外科手术治疗的患者作为研究对象，按照随机数表，将所有患者均分成两组， 一般组和观察组。 一般组43 例患者， 男性24例，女性19 例，年龄35～47 岁，平均年龄（41.7±3.2）岁，病程6～20 个月，平均病程（13.4±2.2）个月，原发性疾病：急慢性胰腺炎12 例、肝硬化13 例、肝胆管结石10 例、急性胆囊炎8 例；观察组43 例患者，男性22例，女性21 例，年龄35～48 岁，平均年龄（42.0±3.5）岁，病程6～21 个月，平均病程（13.7±2.8）个月，原发性疾病：急慢性胰腺炎11 例、肝硬化11 例、肝胆管结石12 例、急性胆囊炎9 例。根据以上基础资料对比可知，两组患者在性别、年龄、病程、原发性疾病等一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准： 所有患者均知情并同意参与该次研究；所有患者均符合临床相关疾病诊断标准。

排除标准：排除严重肝肾功能障碍患者；排除严重原发性心脑血管疾病患者； 排除语言障碍患者；排除精神障碍患者；排除恶性肿瘤患者。

1.2 治疗方法

一般组术后采取常规治疗措施, 即是对症支持治疗、药物治疗、早期活动训练、饮食指导等。 观察组患者术后采取加速康复理念治疗，具体内容如下：其一：根据患者疼痛程度，采取镇痛治疗措施，有效缓解患者疼痛，促使患者尽早下床活动和进食，同时减少应激反应的发生。 其二：控制并发症的发生，手术之后患者容易发生呕吐、恶心等症状，会延长患者正常进食时间，使得胃肠功能恢复受到不良影响，长此以往必然引发恶性循环[2]。 临床可以使用达派啶醇、地塞米松治疗，尽量避免使用阿片类药物，从而缓解患者并发症情况。 其三，制订术后康复训练计划，由此缩短患者住院时间，促进患者更快更好的恢复健康，根据患者恢复情况及时调整康复训练计划。

观察指标： 观察两组患者术后首次排气时间、住院时间，以及两组患者治疗疗效。

1.3 统计方法

数据分析使用SPSS 13.0 版本，该文研究展开数据分析选用统计学软件，计量资料采用[n(%)]表示，使用t检测；计数资料采用[n(%)]表示，检验使用χ2；数据分析P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后首次排次时间明显早于一般组，同时， 观察组患者术后住院时间明显短于一般组，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗有效率为95.35%，一般组治疗有效率76.74%，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 对比两组患者治疗疗效

3 讨论

医疗技术的高速发展，各种新技术在临床诊治中得到了普及与应用，同时，肝胆胰外科病症的治疗中不仅获得了新技术，还得到了许多全新的理念，促使手术治疗水平得到了显著的提升。 受到麻醉、手术操作的影响，患者术后会出现不同程度的应激反应以及并发症，使得术后康复成了医患重点关注的内容[3]。 在医疗事业与时俱进发展的当下，术后采取常规治疗虽然有一定的疗效，但是整体来说难以规避一些不良反应的发生，患者也难以接受这一现状。 应运而生的术后加速康复理念，得到了广大医生的认可和接受。 加速康复理念由丹麦医生提出，在循证医学的基础上针对围手术期采取的优化治疗措施， 是一种综合性的、全面的围术期治疗措施，该措施的应用要求保证康复质量，同时要求加快康复速度，促使患者获得良好的预后[4]。 该理念能够减轻应激反应，加快早期活动、早期恢复饮食、合理疼痛管理，由此降低并发症的发生概率，缩短住院时间，由此能够减轻患者经济负担，促使患者增强置于疾病的信心，从而以良好的心理状态应对治疗。 该理念形成以来，在妇产科、心胸外科、骨科等多个领域得到了广泛应用，并获得显著成效[5]。 肝胆胰外科手术具有创伤大、复杂的特点，且术后容易发生并发症；肝胆胰外科手术会涉及胰腺、胆道、肝脏等器官，同时会涉及血管、脾脏、胃肠等部位，会影响免疫、循环、消化等系统，而术后加速康复理念的应用则能够有效避免对其他部位造成不良影响，加快患者康复速度，减少手术对患者造成的不良影响，提高患者生活质量。

根据该文研究结果可知，观察组患者术后首次排次时间明显早于一般组，同时，观察组患者术后住院时间明显短于一般组，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组治疗有效率为95.35%，一般组治疗有效率76.74%，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，针对肝胆胰外科手术患者术后采取加速康复理念能够促使患者更快更好的恢复健康，强化临床治疗效果，值得临床推广与应用。