观察综合康复联合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪的治疗有效率

曲朋安

（烟台龙矿中心医院，山东烟台 265700）

在社会环境复杂化的状况下，女性在妊娠期间受到的影响因素增多，这就使得胎儿发育存在一定的限制。 小儿脑性瘫痪是临床多发的一种疾病，多是因胎儿在宫内发育时存在异常，或者孕妇在孕期发生疾病等，使得婴幼儿的脑部存在一定的损伤[1]。 这类疾病的存在会使得患儿出现肢体功能障碍或者智力低下等多种现象，从而限制着其健康成长，对家庭乃至社会都有着十分深远的影响。 而临床对于小儿脑性瘫痪当前没有特效干预措施，只能通过长期的康复治疗来对其功能进行逐步改善，使之趋于正常化[2]。 在康复治疗中包含了心理疗法、物理疗法、运动疗法、语言疗法、康复训练等多个内容，其具有时间长、效果一般等特点[3]。 在近几年的临床工作中，部分学者认为，在康复治疗的基础上，加入适当的药物来进行干预，以促进患儿中枢神经功能的改善与发育，能够达到治疗的目的。 神经节苷脂是一种鞘糖脂，能够对神经细胞给予一定的营养，从而使之功能重塑。 在该院临床工作中，将综合康复治疗与神经节苷脂用药联合起来，取得了较好的效果。以2018 年1 月—2019 年1 月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的小儿脑性瘫痪患儿64 例作为调研对象，其中包含了痉挛型37 例、不随意运动型8 例、共济失调性步态9 例、 肌张力低下型5 例、 混合型5例。 按照随机分组的原则，将其划分为2 组——对照组和观察组各有32 例。

对照组中，男性患儿17 例，女性患儿15 例，年龄介于1～7 岁，平均年龄（2.8±0.2）岁；观察组中，男性患儿16 例，女性患儿16 例，年龄介于1～8 岁，平均年龄（2.9±0.3）岁。

纳入标准：（1）所有患儿均经过临床检查，符合小儿脑性瘫痪的诊断标准[3]；（2）患儿无其他严重的器质性缺损；（3）患儿对该次研究知情，签署同意书。

对两组患儿的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿采取综合康复治疗 其主要内容为：（1）语言疗法。 对于存在语言障碍的患儿，需要以语言测试和语言锻炼的方式来进行。 其中，语言测试题需要根据患儿的具体状况来进行确定，保证测试的准确性。 根据测试结果，来进行语言能力训练。 （2）心理治疗。 经常对患儿进行鼓励和表扬。 与之进行适当的沟通，了解其心理状况，进而能够针对性的对心理障碍进行克服，提高其康复信心，并且保证其治疗配合度。（3）康复训练。 结合患儿的具体状况，制订康复训练计划。（4）运动疗法。多数脑瘫患儿都会存在一定程度的运动功能障碍，因此医生需要对患儿进行翻身、站立、行走与卧位等练习，以一对一的形式，来保证训练的有效性。（5）物理疗法。神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法、体育疗法等，需要根据患儿的具体状况，选择对应的疗法。且根据其康复进度，来调整理疗的具体参数。一般每次30 min，2 次/d，连续治疗6 周为一个疗程。

1.2.2 观察组采取综合康复疗法与神经节苷脂联合治疗 在对照组的基础上， 选取单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg，将其加入5%葡萄糖100 mL 之中，混合均匀后， 以静脉滴注的方式给药，1 次/d， 连续治疗6周为一个疗程。

1.3 评价指标

（1）采取Ashworth 痉挛5 等级评分法对肌张力进行评分，0～5 分按照肌张力状况的改善程度进行评估。

（2）疗效评估 显效：如果相较于之前，患儿的发育商提高超过10 分；有效：相较于之前，患儿的发育商改善在5～9 分；无效：相较于之前，发育商提高＜4 分。

1.4 统计方法

2 结果

（1）从两组患儿治疗后的肌张力评分上比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1。

表1 两组患儿的肌张力状况比较[（±s），分]

表1 两组患儿的肌张力状况比较[（±s），分]

组别治疗前 治疗后观察组（n=32）对照组（n=32）t 值P 值3.52±0.34 3.62±0.45 1.002 9 0.319 8 2.10±0.28 3.21±0.26 16.433 1 0.000 0

（2）从两组患儿的治疗总有效率上比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表2。

表2 两组患儿的治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

随着二胎政策的开放，近几年新生儿数量不断增多，这就使得小儿脑性瘫痪数量增多。 脑瘫的诱发因素相对多元化，其包含了出生前、出生后早期不同阶段。 或者是因孕妇不健康的孕期生活习惯所致，或者是因分娩时的医疗操作所致等，无论是哪一种，都会使得新生儿的智力与体力发育受到限制，影响其健康成长。 在当前的医疗环境下，小儿脑性瘫痪治疗难度较大，基本上没有特效治疗方案，只能通过长期的康复训练或者用药，来促进其各项功能的改善，达到正常化的目的。 综合康复治疗是针对不灵活肢体所进行的一项有意义的功能锻炼， 广泛运用于骨折预后、神经功能损伤预后等疾病治疗之中。 在综合康复训练中，其包含了多种物理疗法，其以神经电刺激疗法、水疗法、物理疗法等为主，其能够使得患儿的手、脚进行粗大或者精细的运动，使得其相互平衡与协调。 在治疗时，还可以引导患儿进行适当的地面爬行，有目的的指认，训练其抓拿物品等[4]。 同时，物理治疗还可以对肌肉与神经产生一定的刺激，使得其自主能力得以恢复。 在相关研究中表明，小儿脑瘫需要尽早进行治疗，从发现时开始物理疗法，对其异常姿势进行抑制，并且促进主动运动发育[5]。 在康复治疗的过程中，体育疗法的效果最好。 这类型的治疗效果虽然较好，但是很容易时间较长。 在此基础上，对患儿给予神经节苷脂用药， 其作为一种细胞膜结构成分中的鞘糖脂，其大量存在于脑灰白质之中，对脑神经的再生产生了极大的重要作用。 这种药物可从猪脑之中提炼而成，其能够参与细胞膜的组成，在进入到人体内后，可以使得膜酶的活性得以激活，促进神经细胞水肿程度降低[6]。 另外， 这种药物还能够对细胞膜稳定产生积极作用，降低其受损的可能[7]。 在该次研究中，对照组患儿采取单纯的康复治疗，观察组患儿采取综合康复治疗联合神经节苷脂治疗。 对两组患儿的治疗总有效率上比较，观察组优于对照组。 需要注意的是，这种治疗周期较长，患儿及其家属必须要保证良好地配合，从而最大化治疗结果。

综上所述，对小儿脑性瘫痪运用综合康复联合神经节苷脂治疗，能够有效地改善患儿肌张力，降低残疾的可能，优化治疗效果，值得推广。