分析CT 在颈椎病患者康复治疗中的效果

董伟

（新汶矿业集团莱芜中心医院，山东济南 271103）

随着我国社会经济的高速发展，在一定程度上极大的改善与提高了人们的生活质量，由此极大的提高颈椎病的发生率， 且已经严重威胁到人们的身体健康，再加上该病病情较长、发作比较反复，治愈难度高，从而会极大的降低人们的生活质量。 根据研究发现，在颈椎病的康复治疗中X 射线、CT 平扫诊断能够提供重要的参考资料，这对于提高疾病诊断率与改善患者的生活质量至关重要[1]。 现选取2019 年1 月—2020 年1 月收治的80 例患者进行研究，就CT 平扫诊断在颈椎病康复治疗中的应用价值进行了客观的分析与研究，详情介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的80 例患者进行研究，男女为42∶38， 分组时根据入院数字编号。 观察组40 例中年龄23～69 岁，平均年龄（45.12±12.26）岁；对照组40 例中年龄24～70 岁，平均（45.18±12.29）岁；病程1～8 年，平均病程（3.32±2.58）年。 患者存在明显的颈部症状与压痛点，如颈项疼痛、活动受限、僵直、压痛、局部肌肉紧张； 经X 线片发现颈椎曲度明显改变且缺乏稳定性；患者知情，并自愿加入。 两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：X 射线平片诊断。 即采用GE DR 机做好对患者的拍摄工作，先拍摄直立正侧位，关于颈椎双斜位拍摄可按照患者在临床上的需求适当的添加[2]。

观察组：在上述基础上开展CT 扫描，即采用CE 16 排螺旋CT，取患者仰卧位开展横断位扫描工作，对其颈1 椎体上缘、胸1 椎体水平进行分别扫描，扫描图像可以选择骨窗与软组织窗， 待结束扫描后重建C2-7 椎间， 重建层厚与层距分别为2 mm。 结束检查后对相关图像进行认真、详细的分析，在制定康复治疗方案时需结合图像信息、临床符合率。

1.3 观察指标

疗效判定：治愈：临床症状全部消失，患侧肢体与颈椎功能完全恢复；有效：症状、功能有所改善；无效：上述指标均未实现，甚至有不少患者出现病情加重的情况。

认真记录两组患者的症状积分，即麻木、疼痛、反射和肌力肌肉萎缩，每个症状积分的分值在0～4 分之间，分数与症状呈正比，即分数越高、症状越严重[4]。

1.4 统计方法

数据分析借助采用SPSS 22.0 统计学软件， 计数资料采取[n(%)]表示，计量资料用（±s）表示，组间对比验证时采用χ2，t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗后总有效率为95.00%（15 例治愈、23例有效、2 例无效） 明显高于对照组的62.50%（9 例治愈、16 例有效、15 例无效），差异有统计学意义（χ2=12.623 7，P＜0.05）。

2.2 症状积分

治疗前，两组患者的各项症状积分，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者症状积分的对比[（±s），分]

表1 两组患者症状积分的对比[（±s），分]

症状时间观察组（n=40） 对照组（n=40）麻木疼痛反射肌力肌肉萎缩治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后3.53±0.11 1.24±0.01 3.71±0.04 0.87±0.02 1.24±0.01 1.05±0.04 1.05±0.04 1.14±0.21 3.51±0.12 2.97±0.08 3.69±0.05 2.54±0.03 2.97±0.08 2.39±0.07 2.39±0.07 2.27±0.14

3 讨论

颈椎病在临床上比较常见，临床表现以颈椎功能活动受限为主，如果没有进行及时的治疗将会造成较多的并发症，会极大影响患者的正常生活，颈椎病拖到后期将会引起严重的后果，例如，导致患者下肢瘫痪等。 按照临床表现可做好颈椎病的分型工作，其中常见的类型为神经根型，这类疾病的产生与神经根穿出椎间孔过程中受到骨刺的压迫有关，或者深受椎间孔孔径狭窄的挤压，症状主要表现为麻木、患侧上肢伴反射性痛与颈部疼痛等。 临床上对于该病的检查，通过CT 扫描可以清晰的现实椎间孔的狭窄程度与神经根的压迫准确率，与X 射线平片检查相比，临床符合率更高，在此基础上通过开展联合治疗，可取得良好的临床疗效，如药物治疗、康复治疗、卧床休息等。其中，康复治疗作为组成保守治疗的重要部分，有助于临床疗效的逐渐强化，取得良好的预后效果，而在颈椎病康复治疗当中放射诊断、临床符合率的高低至关重要。

对于病程较短的交感神经症状颈椎病患者，可以采用电疗以及针灸等保守治疗，会有比较显著的临床治疗效果。 但是如果患者已经出现严重的病状，并且伴有持续性发作等症状， 就不能采用常规的保守，需要对患者进行手术干预治疗。 相对于普通的颈椎病，交感神经症状颈椎病具有较为复杂的病因，有学者认为患者出现颈椎病会导致椎动脉供血异常，进一步引起患者出现脑供血不足等症状，这时就出现了交感神经症状；但还存在部分学者认为不稳定的颈椎会刺激患者的交感神经末梢，这样就会导致交感神经功能出现异常，从而出现交感神经症状。 而颈型颈椎病作为一种急慢性损伤，多出现在韧带、颈部肌肉、关节囊等处，临床症状以颈部疼痛与活动受限为主，机体在椎体不稳、椎间盘退化变性与小关节错位等基础上如果受到风寒的侵袭，则极易造成感冒疲劳，再加上睡姿不当相应的会造成颈椎过度伸屈的情况。 椎动脉型颈椎病的产生与椎节不稳所造成的椎一基底动脉缺血有关，临床症状以头晕、耳鸣和眩晕为主，少数患者合并视物不清与头痛的情况，多在颈椎后伸与侧弯时加重。 该病在中老年人身上具有很高的发生率，我国患病率在3.8%～17.6%之间，病情发作反复，在临床上面临较大的治疗难度，在很大程度上已经对正常的学习与工作造成不小的影响。

不管哪种类型颈椎病的诊断鉴别，在放射诊断中可以采用DR 机与16 排螺旋CT。 其中，DR 机是数字化直接成像系统的一种， 具有一系列优点如操作简单、检查时间段、辐射低、成像清晰等，作为一种放射诊断方式在临床上比较常见。 然而，在临床诊断颈椎病患者时，DR 机只能显示颈椎椎体前后的骨性变化，难免会存在一定局限性。 而16 层螺旋CT 能够对颈椎病患者的椎体病变优点进行全面、密切的观察，且能够显示微小病灶，便于更加有效的治疗病灶，DR 机的缺陷可以获得有效弥补，这对于临床诊断率的提高十分有效，且能够提供安全性、有效高的影像学资料便于更好的开展临床治疗工作。 而更好的观察患者病情，可采用X 射线与CT 平扫相结合的方式，由于单纯的开展X 射线检查极易造成漏诊，不能为患者开展及时有效的治疗，也不能有效缓解临床症状，若治疗不及时则诱发急性发作的可能性较大，从而会进一步加重病情。 而联合应用扫描，可更好的分析与观察椎体，便于更好的掌握椎体恢复情况，也能够提供一定的参考资料可更好的制定与调整康复治疗方案。

在该次研究中，相比较于开展X 射线检查的对照组， 观察组经CT 检查后不仅取得较高的临床总有效率，且各项症状积分均获得显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，CT 在颈椎病患者康复治疗中能够极大的增强临床疗效，联合X 射线平扫可以有效的改善患者临床症状。