中医艾灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者的治疗价值评估

王延华

(山东省烟台市海阳市徐家店中心卫生院中医康复科，山东烟台 265141)

脑卒中具有发病率高和致残率高等特征，大多数患者在救治后，均会由于脑神经功能损伤而导致肢体及语言功能障碍。 如果不及时治疗，极易造成患者肢体功能丧失，因此严重降低患者的日常生活活动能力及生活质量。 而针对脑卒中偏瘫患者在早期应积极采取有效的康复治疗干预，可使患者的病情得到良好控制，及时改善患者肢体偏瘫后遗症，从而降低患者的致残率[1]。 为此，该文详细研究评估了中医艾灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者的治疗价值， 以2018 年11月—2019 年11 月期间为研究段，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文中100 例研究对象选取该院收治的脑卒中偏瘫患者，依据随机选取法分成观察与对照两组各50例，观察组男28 例、女22 例，中位年龄（57.5±3.3）岁；对照组为27 例男、23 例女，中位年龄（58.0±3.5）岁。两组患者临床资料对比存在的差异无统计学意义（P＞0.05）。 纳入标准：该次参与研究的两组患者均通过临床检查诊断确诊为脑卒中偏瘫患者；所有患者均伴有不同程度的肢体及语言功能障碍，患者和家属均详细了解了该次研究内容及意义，并自愿签署该次研究知情书；纳入的患者智力功能均为正常；所有患者及家属均自愿参与该次研究，并且能积极配合完成所有治疗流程；排除标准：排除严重认知及智力障碍的患者；伴有精神疾病患者；患有严重心血管疾病患者；恶性肿瘤患者；无法积极配合研究的患者。

1.2 方法

对照组患者采取早期康复训练，（1） 首先建立康复小组，加强小组成员的技能培训，提升小组医护人员的临床综合能力以及岗位责任意识。 并根据脑卒中疾病的临床特征、 患者功能障碍情况以及心理状态，制定出科学合理的康复方案；（2）早期宣教指导：要用简单易懂的语言对患者详细讲解脑卒中疾病的发生因素、 相关注意事项及早期康复锻炼方法及重要性，增强患者对疾病相关知识的认知度；（3） 心理康复指导：及时对患者进行语言沟通及鼓励安慰，从而使患者的不良情绪得到尽早改善，提高患者的治疗信心和依从性[2]；（4）肢体康复训练：指导协助患者在床上进行翻身、 俯身爬起及坐在床边等被动式四肢训练；并根据患者肢体恢复程度逐渐增加至下肢行走、原地踏步、自行倒水及吃饭等生活活动能力训练，训练强度要根据患者身体承受程度而定[3]；（5）早期语言训练：首先进行早期语言刺激，为患者播放音乐及视频，并通过语言交流刺激患者的语言功能，并采用图片和文字卡片协助患者完成单句、 短句至日常用语等训练，在训练期间要与家属多给予患者鼓励安慰，鼓励患者坚持完成各项训练[4]；观察组添加中医艾灸治疗，取患者的患侧合谷穴、曲池穴、外关穴、手三里穴、肩髃穴、悬钟穴、三阴交、足三里穴及阳陵泉穴。 对以上穴位进行消毒处理后， 以平补平泻法进行施针, 常规针刺各穴位，将艾柱放置针尾并固定后点燃，每穴位灸3 壮，每日治疗一次，两组均连续治疗4 周。

1.3 观察标准

采用该院自制调查表评分对比两组患者生存质量，总分值为10 分，得分越高表明指标越好；生活活动能力采用日常生活能力ADL 量表评分，满分为100分，指标改善越好分数越高。 肢体运动功能采用FMA量表评分比较，总分值为100 分，指标越好分数越高。

1.4 治疗效果判定

治疗后脑神经功能缺损程度评分低于15 分，肢体功能恢复正常，无任何后遗症则为显效；患者脑神经功能缺损程度评分在15～30 分之间，生活基本能够自理则为有效；患者临床各项指标均改善较差，脑神经功能缺损程度评分达到30 分以上则为无效。 显效率+有效率=护理治疗总有效率。

表2 两组各评分指标对比情况[(±s)，分]

表2 两组各评分指标对比情况[(±s)，分]

组别肢体运动功能评分治疗前 治疗后日常生活能力评分治疗前 治疗后生活质量评分治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值55.4±2.2 56.5±2.3 2.443 8 0.016 3 79.4±3.6 72.2±3.2 10.569 9 0.000 0 64.2±1.3 64.3±1.4 0.370 1 0.712 1 89.1±2.5 75.4±2.0 30.258 2 0.000 0 8.4±0.2 8.5±0.3 1.961 1 0.052 7 9.4±0.6 8.2±0.4 11.766 9 0.000 0

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组计数资料对比

最终治疗结果显示， 观察组治疗后总有效率为98.0%；与其相比，对照组治疗后的有效率较低，结果仅有86.0%，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见下表1。

表1 两组治疗有效率对比情况

2.2 组间各项评分指标对比情况

治疗前两组各项评分指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组对比，观察组患者的肢体运动功能及日常生活能力恢复良好， 生活质量明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中是目前威胁人类健康的常见疾病之一，发病后会对脑神经功能造成严重损伤，因此导致患者救治后的致残率极高。 因此患者常会在救治后出现肢体功能障碍、语言障碍和认知障碍情况，因此严重影响了患者的生活活动能力， 并降低了患者的生活质量。所以，针对脑卒中偏瘫患者采取有效的康复治疗干预十分重要，通过科学合理的早期康复治疗，尽早改善患者的各项功能障碍，从而提高患者的康复效果及生活质量[5]。 为此，该文中对脑卒中偏瘫患者康复治疗中采用了中医艾灸联合康复训练治疗，并取得了较好的治疗效果。 艾灸是我国中医针灸疗法中的一种，该方法主要是通过将用艾叶制成的艾柱或艾条点燃后放置针灸针的尾端，运用热度传导原理将热量传入疾病相应的穴位，从而达到激发经气、调整人体生理生化功能紊乱以及防病治病的目的。 而且通过温热刺激患者局部穴位，能够有效促进局部血液循环，达到扩张血管以及缓解肌肉痉挛的作用，通过刺激降低患者神经系统兴奋性，发挥有效的镇静镇痛作用[6]；同时配合全方位的康复指导、心理指导、肢体康复训练及早期语言康复训练，从而能够有效提高患者对疾病相关知识的认知度，改善患者不良心理状态，使患者能够拥有良好心态积极配合康复治疗；最终有效提高临床康复治疗效果，能够促进患者脑神经功能恢复，从而增强患者的肢体功能活动能力，使患者身体能够得到尽早康复，提高患者的日常生活活动能力及生活质量[7]。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施中医艾灸联合康复训练治疗， 能够有效改善患者患侧肢体功能障碍，提高患者的康复效果及生活质量。 但由于该次的分析数据依然有限，所以还望广大专家与学者可以对脑卒中偏瘫患者的治疗再做深入的研究讨论，通过多方研究为患者探寻一种安全有效的治疗措施，使患者的疾病能够得到尽早治愈，是帮助患者提高生活质量的关键。