社区护理对糖尿病足坏疽发生的康复研究

方锦

（浙江省杭州市淳安县千岛湖镇社区卫生服务中心，浙江杭州 311700）

糖尿病在临床上极为常见，糖尿病足坏疽就是极为常见的一种慢性并发症。 糖尿病足坏疽出现的因素较为复杂，与缺乏营养、外伤等因素有关，也与动脉粥样硬化有关，糖尿病足坏疽是造成糖尿病患者残疾最主要的原因[1]。 糖尿病患者患有足坏疽的概率较大，若感染的区域面积较大，会对糖尿病患者的健康造成较大的威胁。 糖尿病足坏疽对患者的身心均会造成危害，影响患者的生活质量[2]。 因此，必要的护理干预极为必要， 该研究为有效对糖尿病足坏疽患者实施护理， 对选取2018 年12 月—2019 年12 月收治的部分糖尿病足坏疽患者实施社区护理，观察糖尿病足坏疽患者的康复情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于选取60 例糖尿病足坏疽患者，按照疾病类型将其划分为对照组与观察组各30 例，实施常规护理的是对照组，实施社区护理的是观察组，对照组男女比例15:15， 年龄24～70 岁， 平均年龄 （58.01±2.29）岁；观察组男女比例16:14，年龄23～72 岁，平均年龄（60.01±3.59）岁；两组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。 所有研究对象均知情，且签署知情同意书，经医学伦理会批准实施。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要是及时检测患者的血压变化，一有异常情况及时处理。

观察组患者实施社区护理，主要包括如下几点。

1.2.1 健康教育 为有效对糖尿病足坏疽进行预防，促使护理效果的提升，需提高患者对疾病的了解，使患者可以对自身疾病有正确的认知，并掌握与疾病有关的知识，方便为其实施更好的护理。 护理人员应做好健康教育，为患者发放糖尿病足坏疽预防手册，针对不同患者实施个性化教育， 定期展开健康知识讲座，耐心纠正患者的不当饮食习惯， 指导患者适当运动，增强患者的身体素质。 通过健康教育增强患者对糖尿病足坏疽的认识，提高患者对该病的警惕性，对患者做好预防教育，指导患者了解自身的血糖变化，有针对性的实施保健计划。

1.2.2 皮肤护理 密切观察患者的皮肤变化，做好皮肤护理。 每天对患者的患处进行检查，清除患者的坏死部分，保持患者伤口的清洁。 预防感染，日常中保持患者皮肤的干燥，避免患者皮肤出现皲裂与溃疡。 为患者适当使用植物油，对患者的皮肤实施涂抹，保持患者皮肤的润滑。 告知患者多注意脚步卫生，日常生活中多注意患者皮肤卫生。 坚持每天洗脚，但是水温不宜过高。 避免对患处浸泡，防止出现糜烂，每次浸泡时间保持在15 min 之内。 每次洗完脚后，使用吸水性较好的毛巾将其擦干，力度适宜，避免脚趾缝间有水。 通过社区护理实现患者的康复，根据患者伤口的大小与深度合理把握换药的次数与药物用量，若患者骨质受到破坏，应适当为其使用抗生素。 治愈后，患者处于危险期时，应指导患者正确保护自己，选择适合自己的鞋袜。

1.2.3 社区购置血糖检测仪 为社区购置血糖检测仪，对患者的血糖合理进行控制。 社区医院应购置多部血糖监测仪器，这样不但可以方便患者随时对血糖进行控制，还可以对社区中的气压群众起到预警作用。 除过增加设备外，社区护士实施相应的护理时，应对高危患者人群设为重点关注对象，如：中老年群体，因为老年人年龄较大，身体各项机能均出现退化，血糖代谢相对较弱，很容易出现足坏疽。 因此，社区护士应对这一群体重点护理。

1.2.4 饮食护理 按照患者的体重情况为患者制订良好的饮食计划，因为对患者而言，因为感染会消耗过多的能量。因此，可以适当增加患者的饮食热量。合理搭配患者的饮食种类，为患者补充营养。 叮嘱患者按时按量进餐，忌讳暴饮暴食，告知患者少食多餐，掌握胰岛素使用的方法，辅助患者快速康复。 指导患者在饮食护理期间，定期对自身的血糖进行检测，避免血糖过高，合理改善自身的营养状况，增强自身的抵抗能力。 出现足坏疽时，正确使用活血化瘀的药物，如当归注射液、复方丹参，改善患者局部的血液循环，加强组织部位的营养，促使创面的愈合，使患者在最短时间内康复。

1.2.5 心理疏导 护理人员应主动与患者沟通，关心其心理健康。 告诫社区糖尿病足坏疽患者多注意调节自身的心理状态，指导其调节心态的方法，例如：听轻音乐、散步、倾诉等，通过这种情感方面的护理，有助于疾病的康复。

1.3 观察指标

（1）运用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估患者护理前后的心理情况，自制好心理调查量表由患者填写，然后统一收回由医护人员进行分析。 （2）观察两组护理满意度，自制护理满意度调查表，发放给患者填写，调查分为：满意、基本满意、不满意，满意：80～100 分；基本满意：60～79 分；不满意：低于60分。 护理满意度为满意例数与基本满意例数与总例数比例。

1.4 统计方法

运用SPSS 21.0 统计学软件系统对该研究的数据展开统计与研究，计量资料应用（±s）表示，借助t值进行检验对比，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后的心理状态

护理前，两组患者的SDS、SAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SDS、SAS 评分相较于对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理前后心理变化比较[（±s），分]

表1 两组护理前后心理变化比较[（±s），分]

量表SDS护理前 护理后SAS护理前 护理后观察组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值68.4±8.8 68.5±9.1 0.043 0.483 31.4±6.8 45.1±4.9 8.953 0.000 68.1±7.9 68.5±7.8 0.197 0.422 26.9±3.8 45.5±6.9 12.933 0.000

2.2 对比两组患者护理的满意情况

相较于对照组（60.0%）的护理满意度，反观观察组（93.3%）的护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理满意情况的比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病属于一种代谢性疾病，高血糖是引起糖尿病的重要因素，引起高血糖的主要因素是人体胰岛素分泌存在缺陷。 很容易诱发糖尿病足坏疽的出现，这属于糖尿病的一种并发症，具有较高的发病概率[3]。 糖尿病足坏疽指糖尿病患者的足部由于神经病变使下肢保护功能减退，导致大血管和微血管病变使动脉灌注不足，出现微循环障碍，而发生溃疡和坏疽的病变状态[4]。 治疗主要从清创、换药、使用抗生素、控制血糖方面进行治疗，治疗的同时辅助实施相应的护理极为必要，通过护理可以改善患者的症状，缓解患者的不良情绪。

社区护理是在当前新出的一项护理，由于物质水平的提高，人们对卫生服务的需求也增高，人们迫切希望能得到方便，经济，快捷的社区卫生服务，以满足健康需求，为避免人们因病致贫，因病返贫现象的发生，衍生出社区卫生服务，社区护理服务[5]。 社区护理包括的范围比较广泛，是对患者从生理到心理多个方面的护理。 通过心理护理的实施，可以有效疏导患者的不良心理情绪， 排解患者心理上存在的恐慌与担心，帮助患者为患者树立良好的治疗心态。 通过为患者实施健康教育可以很大程度加深患者对疾病知识的掌握，使患者对疾病有新的认知[6]。 增强患者对疾病知识的常识，可以在日常生活中做好疾病的预防与控制，提高自我护理的能力，减少糖尿病足坏疽出现的概率[7]。 这一护理具有针对性和个性化特点，可以针对不同患者的实际病情为患者实施必要的护理，如对老年人的护理更加细致和周到，充分体现以人为本的理念。 该研究对观察组患者实施社区护理后，患者的抑郁与焦虑情绪得到明显的缓解， 护理满意度得到提高，效果明显比对照组优良。 这一结果充分说明社区护理的实用性， 将其应用于糖尿病足坏疽中极为适用，有助于疾病的康复。

综上所述， 为糖尿病足坏疽患者实施社区护理，可以有效缓解患者的焦虑与抑郁情绪，提高患者的护理满意度，是值得推荐与提倡的护理方式。