藏医艾灸在小儿脑瘫康复中的应用体会

马更尕措

（甘肃省天祝藏族自治县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃武威 733299）

小儿脑性瘫痪在临床上又被简称为脑瘫, 指的是自受孕开始直至婴儿期阶段出现的一种非进行性的脑损伤和发育缺陷性综合征[1]。该文研究脑瘫患儿采用藏医艾灸技术实施康复治疗的临床效果。 以2017 年5月—2019 年5 月为研究段，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院进行救治的72 例脑瘫患儿， 随机分成对照组（36 例）和治疗组（36 例）。 对照组中男21 例，女15 例；年龄1～5 岁，平均年龄（1.4±0.6）岁；早产13 例，足月产23 例；治疗组男23 例，女13 例；年龄1～6 岁，平均年龄（1.6±0.5）岁；早产10 例，足月产26 例。 组间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组采用常规模式实施康复治疗，根据小儿神经系统的正常生长发育顺序, 通过抑制性的手法对患儿所出现的异常姿势、异常姿势反射、异常运动模式进行控制;通过促通手法，对颈立直、坐位立直、平衡反射、站位静态平衡、动态平衡等形成和维持起到一定的帮助作用。 伴随存在上肢运动障碍的患儿，可以适当实施作业疗法, 伴随存在语言发育功能障碍或构音障碍的患儿，可以给予针对性的语言治疗。 治疗计划由专业的康复师，根据患儿的实际病情表现和治疗需要进行制定, 每日持续训练的时间控制在1～2 h 之间,连续进行5 d 的训练，随后休息2 d，如此循环连续治疗6 个月。 治疗组在常规模式基础上采用藏医艾灸技术实施康复治疗，藏医艾灸分为4 种：蒸、烤、热、熏等，但对于孩子治疗要选热和熏的疗法，主要穴位是百会穴、大椎穴、天窗穴、肚脐、关元穴、足三里、太溪穴、太冲穴、涌泉穴、神门穴、合谷穴、内关等穴位。 艾灸时间与方法：所有穴位，1 次/d，每次每穴艾灸温热30 min；艾灸一周休息1 d。 （1）让孩子多运动，保持心情愉快；（2）多做做头部的按摩动作；（3）多用艾草水泡脚，促进全身气血循环。

1.3 观察指标

（1）不良反应情况；（2）住院治疗总时间；（3）病情治疗效果；（4）家长对治疗方案的满意度。

1.4 评价标准

治疗效果：采用全国小儿脑瘫学术研讨会制定的疗效标准[2]进行评价。 优:疗效百分数的提高程度在20.0%以上；良:疗效百分数的提高程度在10.0%以上，但没有达到20.0%；可:疗效百分数的提高程度在5.0%以上，但没有达到10.0%；无效:疗效百分数的提高程度不足5.0%，或病情进一步恶化。

满意度：在脑瘫治疗计划实施完毕后，采用100 分为满分的不记名打分问卷，调查家长满意度。 满意：≥80 分，基本满意：＜80 分且≥60 分，不满意：＜60 分[3]。

1.5 统计方法

用SPSS 18.0 统计学软件处理数据，计数、计量资料分别进行χ2和t检验，后者以（±s）的形式予以表示，前者用[n(%)]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

治疗组1 例，对照组6 例，比例2.8%和16.7%，差异有统计学意义（χ2=3.956,P=0.047）。

2.2 住院治疗总时间

对照组和治疗组分别为（21.62±3.58）d 和（15.72±2.61）d，差异有统计学意义（t=7.990,P=0.000）。

2.3 病情治疗效果

治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效数据统计[n(%)]

2.4 满意度

治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

脑瘫主要是指胎儿在出生前至出生后的1 个月内尚未发育成熟的大脑受到损伤或损害而引起的非进行性中枢性运动功能调节紊乱而导致的运动发育停滞，同时经常伴有其他如智力低下，语言、听、视障碍以及癫痫发作[4]。 近年来相关领域所进行的研究和实践发现运动障碍、姿势异常是脑瘫疾病患儿在发病后的主要症状表现[6]。 其主要病理学表现特征包括非进行性中枢性运动障碍、异常姿势反射、异常运动模式等[7]。 是世界上公认的一种顽症，目前尚未找到有效的根治方法。 目前针对脑瘫的中医康复治疗多以针灸和按摩为主。

该次研究中对照组采用常规模式实施康复治疗；治疗组采用藏医艾灸技术实施康复治疗。 对比两组不良反应情况、住院治疗总时间、病情治疗效果、家长对治疗方案的满意度。 研究结果显示，两组的不良反应发生率分别为，治疗组1 例，对照组6 例，比例为2.8%和16.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 对照组和治疗组的住院治疗总时间分别为（21.62±3.58）d 和（15.72±2.61）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组的病情治疗效果分别为对照组及格率25 例，占69.4%;治疗组及格率34 例，占91.7%，治疗组显著高于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组的家长对治疗方案的总满意度分别为对照组29 例，占80.6%;治疗组34 例，占94.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 通过进行该次研究，可以更加充分的说明，脑瘫患儿采用藏医艾灸技术实施康复治疗， 不仅可以减少患儿的不良反应，而且缩短了住院治疗时间，使治疗效果及家长满意度得到同步提升。

综上所述，通过藏医艾灸治疗小儿脑瘫具有显著的效果。其不仅可以明显改善患儿上下肢肌力,促进患儿的肢体运动功能, 还能在很大程度上提高患儿的日常生活活动能力。 艾灸疗法治疗、小儿脑瘫是安全有效的,无明显不良反应，因此,此方法值得在脑瘫患儿的康复治疗当中广泛推广及应用。