盆腔肿瘤放疗致放射性肠炎的临床治疗探讨

杨谊　罗媛媛

摘要：目的 探讨盆腔肿瘤放疗致放射性肠炎的临床治疗。方法 将我院2016年1月至2018年2月我院接收的60例盆腔肿瘤患者作为研究对象，患者在接受手术治疗后，均进行放疗治疗，观察患者盆腔放疗后相关肠道并发症。结果患者在接受放疗治疗后均发生放射性肠炎，与放疗前患者相关症状相比较，放疗后下腹痛、腹泻及急性放射性肠炎患者明显增多，存在显著差异（P<0.05）。结论盆腔肿瘤患者在接受手术治疗后，通常会对患者给予辅助治疗，采用放疗治疗，虽然放疗治疗能够有效缓解患者临床症状，但是会造成患者发生肠道并发症。现阶段，不存在任何一种治疗方式可以完全治疗该疾病。因此，放疗治疗临床效果相对显著，需要医疗人员对该方法进一步改善，从而降低放射性肠炎的发生。

关键词：盆腔肿瘤;放疗;放射性肠炎

目前临床上对于盆腔肿瘤的治疗，其主要治疗方法就是手术治疗伴放疗的辅助性治疗，对盆腔肿瘤患者进行放疗治疗会对其盆腔的正常组织产生不同程度的损伤，其最常见的就是放射性肠炎。患者发生放射性肠炎不仅会增加患者痛苦，而且会中断或者延长患者的治疗时间，患者中断放疗的时间与患者的预后有着密切的关系，因此在临床上应该重视放射性肠炎的预防、治疗情况。本文选取2016～2018年我院收治的盆腔肿瘤的患者60例，作为研究对象，观察患者放疗后发生放射性肠炎的情况，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2018年2月我院接收的60例盆腔肿瘤患者作为研究对象，患者在接受手术治疗后，均进行放疗辅助治疗。患者男26例，女34例;年龄26-68岁，平均（52.63±1.74）岁。

1.2方法

评估患者的病情，制定合理的放疗方案，对患者在模拟定位机下定位后，使用直线加速器X线在患者的盆腔部位外进行照射，宫颈癌患者盆腔外的照射剂量为40-50Gy，直肠癌患者的盆腔外照射剂量为45～60Gy，均为2Gy/次，每周5次。

1.3观察指标。观察患者放疗治疗情况。

1.4效果判定

观察并记录患者的放射性肠炎发生情况、临床症状，对患者的下腹痛和腹泻症状进行分度，对患者的急性放射性肠炎情况进行分级。腹痛：Ⅰ度表示患者有轻度的腹痛，但是不会影响到患者的睡眠;Ⅱ度患者的疼痛感强烈，通常难以忍受需要止痛药物治疗;Ⅲ度患者有强烈的疼痛感，需要止痛药物治疗，难以入眠。腹泻：轻度，每天1～5次，重度，每天大于5次。放射性肠炎分级：0级，无变化;1级，患者每天的大便次数增多，直肠不适，不需进行药物治疗和止痛治疗;2级，患者腹泻，粘液增多，下腹部疼痛，需要进行药物治疗;3级，患者重度粘液或者血性分泌物增多，需使用卫生垫，需要肠外支持，腹部膨胀;4级，患者出现了严重的肠梗阻或者穿孔等情况，胃肠道出血，腹痛，里急后重，需要进行肠扭转治疗，或者需置管减压。

1.5统计学处理

选用SPSS21.0软件进行统计，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的放射性肠炎发生情况。

所选患者放疗后全部出现了放射性肠炎情况，与放疗前相比患者放疗后发生腹痛、腹泻和急性放射性肠炎有明显增多。存在显著差异（P<0.05）。

2.2患者的放射性肠炎治疗情况

对于病情较轻的患者给予药物治疗和灌肠治疗，对于病情较重的且反复发作的患者给予手术治疗，对所有患者进行治疗后，治愈的有24例，占38.7%，好转的有34例，占54.8%，无效的有4例，占6.5%，治疗总有效率为93.5%。

3讨论

盆腔肿瘤具有典型的起病隐匿性特征，在病变形成早期，患者容易因症状不典型而未能及时发现，而当确诊时，多发展至中晚期阶段。这一状况对盆腔肿瘤的临床治疗提出了较高的要求。放疗是临床盆腔肿瘤治疗中的常用方法。既往研究表明：放疗治疗盆腔肿瘤容易引发放射性肠炎等不良反应，原因在于：设置照射靶区时，容易因靶区勾画准确性欠佳，而将盆腔肿瘤患者的正常组织纳入照射野，导致正常组织受损，最终诱发放射性肠炎等不良反应。对于盆腔肿瘤患者而言，放射性肠炎的发生会导致其生活质量明显下降，如未能及时治疗，还容易影响患者的康复自信及治疗依从性，甚至干扰盆腔肿瘤患者的预后。

目前，在临床上还没有一种标准的治疗放射性肠炎的方案，通常都是采取药物治疗、灌肠治疗或者是手术治疗等，通过对患者进行治疗，在一定程度上缓解了患者的症状，但是其结果多为小型的单中心非双盲研究，因此，在实际临床工作中，应该进一步改进放疗技术，减少患者放射性肠炎的发生率，提高患者的预后质量。在本次研究中，所选患者全部出现了放射性肠炎情况，与放疗前相比患者放疗后发生腹痛、腹泻和急性放射性肠炎有明显增多，（P<0.05），有统计学意义;患者经过临床治疗后，治疗总有效率为93.5%。

综上所述，盆腔肿瘤患者在接受手术治疗后，通常会对患者给予辅助治疗，采用放疗治疗，虽然放疗治疗能够有效缓解患者临床症状，但是会造成患者发生肠道并发症。现阶段，不存在任何一种治疗方式可以完全治疗该疾病。因此，放疗治疗临床效果相对显著，需要医疗人员对该方法进一步改善，从而降低放射性肠炎的发生。

参考文献

[1]单晓梅.盆腔肿瘤放疗并发放射性肠炎的护理体会[J].卫生职业教育，2015（20）：136-137.

[2]李凤琴.盆腔恶性肿瘤放疗后致放射性肠炎的护理[J].医學理论与实践，2012，25（20）：2554-2555.

[3]景娟娟.葛根芩连加味汤灌肠对盆腔肿瘤放疗患者放射性直肠炎的效果观察[J].内蒙古医学杂志，2018，65（10）：1210-1211.

[4]陆小玲.盆腔肿瘤术后辅助性放疗致放射性肠炎的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013（10）：2270-2270.

[5]俞益生 ，鲁顺明 ，徐丽阳. 放射性肠炎的临床特点分析 [J].中华普通外科学文献 （电子版 ），2015，4（06）：577-578.

[6]刘国辉，孙象军，杨素凤 . 放射性肠炎的临床治疗分析[ J ] . 中国综合临床， 2010 ， 26 （ 10 ）： 1083-1085.