超声诊断粘连性肠梗阻的应用价值

闫颖

摘要：目的：探讨和分析超声诊断粘连性肠梗阻的应用价值。方法：选取2019年1月至6月期间的26例粘黏性肠梗阻患者为对象，就患者的超声检查与临床诊断资料展开分析，另就超声检查的结果与手术所见实施对比，对超声诊断粘连性肠梗阻的价值做出总结和评估。结果：26例患者的超声检查中，都表现出了较为明显的扩张肠管与萎缩肠管间存在“移行带”;有6例患者可以看出有腹腔积液表现;10例患者检查出有“悬吊征”表现，并且有明显的肠管成角状;16例患者可以看出肠管与系膜发生团装粘连，而且均表现为“滑动征”无法看见，其中3例患者卡压处肠壁增厚伴血流消失。1例患者为保守治疗以外，11例患者接受开腹肠粘连松解术，5例患者接受开腹肠粘连松解术联合肠切除吻合术。手术患者的术中所见与超声诊断表现基本吻合。结论：粘连性肠梗阻患者接受超声检查，能够对包括肠管“移行带”、“悬吊征”、“滑动征”等征象有很好的探查，具有较强的诊断价值。

关键词： 超声检查;粘连性肠梗阻;价值

引言：

粘连性肠梗阻是一种临床上较为常见的肠梗阻类型，手术原因是此类肠梗阻的主要诱因之一;而给病症的出现也让患者的手术预后往往受到非常严重的影响。当前，对于术后肠粘连使用的影像学检查一般以CT为主。但是CT检查无法有效表现肠管与肠管间粘连与粘连所带，CT也无法有效探查肠系膜血供状况[1]。所以，超声检查成为了粘连性肠梗阻的重要辅助诊断方法。为了就其应用价值有深入了解，我院展开此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至6月期间的26例粘黏性肠梗阻患者为对象。患者中男女性患者的数量分别为16例和10例;年龄最小者18岁，最大者74岁，平均年龄（58.5±11.7）岁。按着的发病原因均为手术所致，其中14例患者接受阑尾切除术，7例患者接受了妇科手术，2例患者接受了胃部分切除术，2例患者接受了脾切除术，另外1例患者接受了结肠肿瘤切除术。患者从发病到入院时间最短者1d，最长者10d;从上次手术到肠梗阻发病时间最短者9个月，最长者18年。就患者的症状来看，均表现出腹痛、腹胀、呕吐、排气不畅、排便困难等等症状。经过诊断，20例患者为完全性肠梗阻，另外6例为不完全性肠梗阻。

1.2 方法

患者入院后，以彩色多普勒超声诊断仪为患者实施超声检查;患者以平卧位、侧卧位等体位接受检查;将探头置于患者的腹部，实施连续纵切、横切检查;重点探查肠管与肠系膜，通过各种征象寻找病变位置，并对相关信息做好记录;最后将图像有数据储存。

患者之后接受手术治疗，其中除1例患者为保守治疗以外，9例患者接受腹腔镜下纤维粘连带电凝切断术。11例患者接受开腹肠粘连松解术，5例患者接受开腹肠粘连松解术联合肠切除吻合术。就患者接受超声检查的结果与手术所见实施对比，以综合分析超声诊断的意义。

1.4 结果判定

患者接受超声检查，用以判定粘连性肠梗阻的诊断依据[2]：（1）发现扩张肠管与萎缩肠管间存在“移行带”;（2）能够看出肠管与系膜发生团装粘连;（3）肠管表现出一定的成角状;（4）显示肠管在卡压状态下出现“悬吊征”;（5）肠管“滑动征”无法发现;（6）有腹腔积液的各种表现;（7）以CDFI对肠壁血供状况的探查，显示卡压处肠壁增厚伴血流消失。

相关结果以患者手术中所见实际情况作为金标准。

2 结果

2.1 超声检查结果

在全部26例患者的超声检查中，都表现出了较为明显的扩张肠管与萎缩肠管间存在“移行带”;有6例患者可以看出有腹腔积液表现;10例患者检查出有“悬吊征”表现，并且有明显的肠管成角状;16例患者可以看出肠管与系膜发生团装粘连，而且均表现为“滑动征”无法看见，其中3例患者卡压处肠壁增厚伴血流消失。

2.2 手术所见

本次研究中的26例患者，1例接受保守治疗;另外25例手术治疗的患者，均证实为粘连性肠梗阻。并且，25例患者均有手术病史，具体表现为手术区域或者手术附近区域肠管与肠管、腹壁发生粘连。

其中9例患者为纤维粘连连束带形成，针对这9例患者为其实施腹腔镜下纤维粘连带电凝切断术。另外16例患者接受开腹手术治疗，发现其中11例患者为小肠壁与小肠系膜、肠壁发生粘连，3例患者为升结肠壁与腹壁粘连，另外2例患者为小肠壁与腹壁、小肠系膜粘连。其中3例超声检查发现肠壁血流消失的患者接受开腹肠粘连松解术联合肠切除吻合术治疗。

2.3 预后状况

对全部25例手术治疗的患者进行了术后1-12个月的随访。9例接受了腹腔镜下手术的患者，在1年内均为出现相关不适症状。在16例接受开服手术的患者中，3例患者偶尔会有腹部不适表现，但没有肠梗阻的症状，也没有接受特殊的治疗。

3 讨论

在本次研究中，我们看出，25例接受手术治疗的患者，其超声检查的相关结果，均得到了手术的证实，且超声诊断能够表现出多项特征性发现，这些对于确诊以及手术方案的制定都具有非常重要的参考价值[3]。而且，对于CT检查探查的一些内容，超声检查能够有效的给与弥补。所以，超声检查可以作为粘连性肠梗阻的重要辅助性检查手段。

综上所述，粘连性肠梗阻患者接受超声检查，能够对包括肠管“移行带”、“悬吊征”、“滑动征”等征象有很好的探查，具有较强的诊断价值。

参考文献：

[1]袁彩娣，金家华，金永有，黄立坚，金婷婷. 超声诊断粘连性肠梗阻的应用价值[J]. 现代实用医学，2019，31（01）：109-111.

[2]仇小路，郭庆. 超声、CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（12）：231-232.

[3]谢新卿，邵晓宇. 腹部X射线、螺旋CT及超声诊断腸梗阻临床分析[J]. 中国医疗器械信息，2017，23（07）：58-61.