涂片检查在临床微生物检验中的应用观察

郑建

【摘 要】目的：探究在临床微生物检验中的应用涂片检查的价值。方法：将我院2019年1月至2019年11月送检的240例患者标本作为研究对象，均开展微生物检测，将细菌培养检查作为研究组，将直接涂片检查作为参照组，分析研究组临床微生物检出准确率及研究组与参照组阳性培养符合率。结果：研究组结核杆菌、脑膜炎球菌、嗜酸性粒细胞、肺炎双球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及肠杆菌检出准確率较高;且研究组阳性检查结果与参照组培养阳性符合率较高，具有一定临床应用价值。结论：涂片检查操作简单，检查用时短，可以有效辅助医生对细菌感染类疾病进行确诊，在临床中具有极大应用及推广价值。

【关键词】涂片检查;临床微生物检验;应用;观察

临床微生物学为临床迅速、准确检出病原体提供着理论支撑及技术保障，为医生临床确诊起到良好的辅助作用。我院选取2019年1月至2019年11月送检的240例患者标本作为研究对象，探究在临床微生物检验中的直接应用涂片检查的价值，现将研究结果汇报如下：

1 临床资料与方法

1.1资料

选取2019年1月至2019年11月送检的240例患者标本作为研究对象，其中鼻分泌物标本25例、脑脊液标本18例、痰液标本57例、尿液标本65例、粪便涂片49例、脓液涂片26例，共计240例。

1.2方法

参照组进行常规涂片检查。

研究组进行细菌培养检查：在干净的载玻片上滴入1ml生理盐水，挑取少许检测样品置于水滴中，在无菌条件下充分混合后进行染色，观察并记录相关检查结果。（1）鼻分泌物涂片检查。从患者破损鼻粘膜取粘液进行涂片检查，取患者的鼻分泌物，涂片进行伊红美蓝染色，观察嗜酸性粒细胞的数量、形态及分布程度和阳性率。（2）脑脊液涂片检查。由临床医师腰椎穿刺采集2ml脑脊液，置于无菌容器中立即送检。化脓性脑膜炎多由脑膜炎球菌引起，同时也可以对新型隐球菌引起的脑膜炎及结核杆菌引起的脑膜炎起到良好的区分作用。（3）痰液涂片检查。收集患者清晨肺部深处咳出的痰液，咳痰前需先用生理盐水漱口2-3次，屏蔽口腔杂物。进行抗酸染色或Gram染色检查致病细菌。（4）尿液涂片检查。取清晨新鲜中段尿沉渣涂片进行检查，1ml尿液中所含菌落数大于105可作为尿路感染诊断的依据。（5）粪便涂片检查。在洁净的载玻片上滴1ml生理盐水，挑取少量粪便均匀涂抹在生理盐水中，缓慢盖上盖玻片，避免产生气泡影响观察。（6）脓液涂片检查。用浓度大于75%的酒精擦去化脓位置表明渗出物，采集溃疡深处脓液，革兰染色后进行涂片检查，由葡萄球菌和链球菌引起的局部化脓性感染在检查中最为常见。

1.3观察指标

分析研究组结核杆菌、脑膜炎球菌、嗜酸性粒细胞、肺炎双球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌检出准确率;对比研究组与参照组培养阳性符合率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件对研究数据进行分析，计数数据行t检验后用（-x±s）表示，研究组临床微生物检出准确率及培养阳性符合率采用卡方检验法，通过（n%）表示，数据差异明显时P<0.05，研究具有统计学意义。

2 结果

2.1研究组临床微生物检出准确率分析

研究组临床微生物检出准确率较高（见表1），具有一定的临床微生物检出应用价值。

2.2研究组与参照组培养阳性符合率对比

将研究组与参照组培养阳性符合率进行对比，研究组鼻分泌物、脑脊液、痰液、尿液、粪便及脓液涂片与参照组阳性符合率均较高，对临床用药可以起到一定的指导作用。

3 讨论

临床微生物学按照微生物种类分为细菌学、病毒学及真菌学三大类，主要通过对微生物的形态、结构、生命活动规律的研究，进而指导临床对由病原体引起的感染性疾病进行确诊及治疗[1]。为了保障临床微生物检验的准确性，工作人员采集和送检微生物时，需严格按照相关规定进行无菌操作，规避周围环境带来的杂菌污染，尽可能直接从感染病灶采取标本[2-3]。送检途中使用到的容器、培养基、载玻片等都需经过严格的无菌化处理，送检后需及时对标本进行检查，减少周围环境对微生物造成干扰，提升检查结果的准确性。对于迟缓真杆菌、脆弱类杆菌、消化链球菌等厌氧细菌，在采集、送检及检查过程中需格外注意厌氧保存，避免微生物死亡，对最终检查结果造成影响[4]。本次研究中对在临床微生物检验中的应用涂片检查的价值进行了分析与探究，研究结果表明：研究组采用细菌培养涂片检查法进行临床微生物检查，检出准确率较高;且研究组阳性检查结果与参照组阳性培养符合率较高，由此可见，在细菌培养前先进行涂片检查可以提高临床微生物检查的检查效率，对医生临床诊断起到良好的辅助作用。

综上所述，细菌培养检查与传统涂片检查相比，操作更为简便，同时还有着检查结果迅速、等待时间短的明显优势。并且涂片检查与细菌阳性培养符合率也比较高，能够有效提升医生对细菌感染类疾病的确诊效率，在临床微生物检验上具有极大应用价值。

参考文献

[1] 周九英.涂片检查在临床微生物检验中的应用观察[J].中国继续医学教育，2019，11（30）：66-68.

[2] 吕其凡.临床中微生物送检标本在培养前进行涂片镜检的临床意义[J].中国医药指南，2019，17（27）：149-150.

[3] 李晓娟.涂片检查在细菌培养中的应用[J].中国医药指南，2019，17（04）：15-16.