高职高专中医内科学实习中应用PCMC教学模式的研究

王蔚然

【摘要】目的：研究PCMC教學模式在高职高专中医内科学实习中的应用。方法：随机选定内科病房中医实习生40人，分试验组、对照组，每组20人。对照组以通常的病房带教模式教学，试验组以PCMC教学模式教学。比较学习效果、教学效果和教学满意度。结果：试验组在学习效果、教学效果和满意度等方面显著高于对照组，P<0.05，差异具统计学意义。结论：PCMC教学模式可有效提高中医内科学在病房实习期间的临床教学质量。

【关键词】 高职高专;中医内科学;PCMC教学模式;临床教学

中医内科学是中医专业学生走向临床的核心，教学的重点自然是围绕着培养与建立中医临床思维能力这个中心进行强化和发散。临床实习在整个教学体系中起着关键的作用，它是学生的初步医疗实践，能有效提高学生的操作能力及规范，同时提高临床思维能力。因此，我们积极探索各种新的教学模式以提高实习阶段中医内科学的教学质量。PCMC教学模式是以典型病例为基础的以引导启发为方向的教学模式，非常适合临床教学。本文为了探求PCMC教学模式在中医内科实习教学中的应用，随机选择2019年本校附属医院内科病房中医实习生40人进行观察，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象：随机选定保山市中医院内科病房中医实习生40人，时间段为2019年8月至2019年12月，用随机数字表法分成两组，即试验组、对照组，每组20人。两组在年龄、性别、学习成绩等方面作统计学比较P>0.05，无显著差异，可进行对照分析。

1.2 方法

对照组采用通常的病房实习模式，以学生跟随带教医师查房为主，同时协助老师完成日常的治疗工作。查房时老师对典型病例进行提问，根据回答情况进行适当的讲解，查房结束后对相关疾病的病因、病机、诊断、治疗、注意事项等进行适当的补充教学。试验组则采用PCMC教学模式：（1） 根据查房情况，准备一个典型病例如“咳嗽”、“胸痹”、 “胃痛”等作为教学病例，通知学生预习，授课时提前设置好临床问题，引导学生讨论，结合病例图片及视频开展模拟会诊，充分激发学生的积极性和参与性，为学生提供一个发散思维的学习环境。（2）主要围绕诊断、鉴别诊断、辨证、治疗等方面，进行深入细致的讲解。从全面搜集病史，详细查体，四诊合参，初步诊断等方面进行规范化训练，对病例动态观察、调整治疗方案等方面进一步了解，让学生对典型病例建立起系统的知识框架，全面加深记忆。（3）后续查房强化教学。查房时对已学病例类似的患者，让学生自主询问病史，施行体格检查，然后引导学生四诊合参，进行初步诊断及确立治疗方案。

1.3 评价方法 实习结束前，（1）学习效果评价：进行实践技能考核，分为理论与临床技能两方面，采用百分制。（2）教学效果及满意度评价：通过发放以院内自制的问卷调查表收集学生对教学的效果及满意度进行评价，教学效果包括扩展知识面、提高学习兴趣、团结协作能力、临床思维能力和临床实践能力5个方面，采用10制。满意度分为：满意、基本满意、不满意。。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，p<0.05具统计学差异。

2 结果

2.1 学习效果评价，见表1。

2.2 学生对教学效果的评价，见表2。

3 讨论

临床实习对每一个医学生而言都是极为关键的，它是培养临床思维、规范操作、有效沟通等多方面能力的重要时期。能否顺利成为一名合格的住院医师，实习阶段就要求对其进行严格的培训，这就要求老师在教学中使用更科学的教学模式以提高引导作用[1]。以往的教学模式，在提高实习生能力方面存在着很多问题，比如，教材滞后，教学模式运用相对单调，学生缺乏积极性，不能有效配合，这些都不利于临床思维能力及实践技能的培养。PCMC教学模式的引入，有效的提高了学生的积极性和创造性，以

2.3 满意度的评价，见表3。

及观察能力和动手能力，确实适合病房实习教学[2]。本次观察发现，试验组的学习效果、教学效果及满意度都显著高于对照组， P<0.05，差异具有统计学意义。说明PCMC教学模式在中医内科学教学中的临床实习教学中具有应用价值。通过PCMC教学模式，结合更多的现代教学科技的合理使用，创造出热情积极的学习氛围，确实增加学生的学习兴趣及主动性，同时教师与学生的互动和交流更加通畅有效，真正达到提高教学效果的作用。

参考文献：

[1] 苏丽，赵园园.如何加强实习生中医内科学临床思维能力的培养[J].内蒙古中医药，2017，36（13）：114-115.

[2] 谢圆，范东英，潘蓉.PCMC教学模式结合案例分析法在临床护理带教中的应用分析[J].内科，2016，11（5）：787-789.