延续性护理对老年冠心病患者生活质量的效果研究

于海菊

（贵港市港北区人民医院，广西 贵港 537100）

冠心病属于临床常见的心血管疾病，主要表现为发作性绞痛、突感疼痛、压榨痛等，严重可导致心脏功能严重受损，出现猝死或者心力衰竭，威胁患者的生命安全[1]。随着我国老龄化进程的不断加快，该病的发病率逐年递增，临床也越来越重视老年冠心病患者的预后，而常规护理只为住院的患者提供护理服务，从而导致患者出院后缺乏专人监督，服药依从性低、自我管理能力差，预后较差[2]。延续性护理干预是将护理服务从医院延伸至家庭，为患者提供更全面的干预，帮助患者提高自我管理能力、治疗依从性，患者预后较好[3]。为进一步探究该护理方法的效果，本次研究将延续性护理应用至我院收治的老年冠心病患者中，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的对象为2018年1月～2019年12月期间在本院进行治疗的90例老年冠心病患者，按护理方式的不同将其分为常规组和延续组，每组45例。纳入标准：经心电图、冠状动脉CT或冠脉造影即血管内成像等检查确诊为冠心病者；均告知患者本次研究情况，患者同意签署知情书；年龄≥65岁者；有一定的沟通能力者。排除标准：合并其他器官疾病者；有精神病史者；依从性极低者。常规组有男30例，女15例；年龄65～87（75.35±4.05）岁；病程3～12（7.25±2.85）年。延续组有男26例，女19例；年龄65～87（75.96±4.56）岁；病程3～12（7.81±2.23）年。两组的基线资料无统计学差异（P＞0.05）。本院伦理委员会已同意此次研究的开展。

1.2 方法

常规组实施常规护理干预，即在患者出院前加强冠心病的健康宣教，告知患者注意饮食清淡，避免情绪过于激动，若进行运动锻炼一定要注意运动时间、运动量的控制，要求患者安排一位家属进行监督，避免发生意外；告知患者复查时间，在患者出院后15d进行一次电话回访等。

延续组在常规组的基础上实施延续护理干预，方法为：⑴成立一支延续小组，由资深的护士长和若干护士组成，并进行相应的冠心病知识、沟通技巧、护理技巧等培训，提高延续小组成员的专业水平。⑵为每位患者建立一份全面的电子档案，详细记录患者的病程、年龄、饮食、生活习惯、服药情况和不良反应、不良爱好及回访情况等，为后续护理工作提供科学的信息。⑶每隔2个星期进行一次家庭访视，详细与患者及其家属沟通，了解患者的服药、发病、疾病改善等情况，若有不适或病情加重护理人员应及时记录患者的所有信息，进过小组与医生讨论制定新的用药方案，并让患者定时服用。随访时积极留意患者的饮食、运动、生活作息等情况，让其坚持低盐、低脂、低糖饮食，坚持慢步，通过太极拳等慢运动进行锻炼，每天晚上10点前入睡，保证良好的作息时间，坚持聆听舒缓音乐保持心态平稳。考核患者是否会自我检测血压，并反复强调告知按时服药、稳定情绪、健康生活的必要性。⑷每两周举办一次冠心病健康讲座，要求患者和其家属积极参加，现场由疾病专家为解答疑惑，给予生活、疾病、预后指导，提高患者的治疗积极性。可将讲座内容录制下来，传于患者回去观看，详细琢磨视频内容，提高疾病知识了解度。⑸利用微信群建立一个交流平台，里面包括营养师、患者、延续小组成员、主治医生等，定时要求相关人员在群里解答患者疑惑，发送健康知识。⑹与社区合作，为患者提供就近服务原则，给予患者最全面的健康指导、血压测量、心功能检查等。延续组连续护理3个月。

1.3 观察指标

对比两组干预前后的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）水平，以及中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）评分。CQQC评分主要评定患者的医疗、病情、社会心理、体力、生活等状况，共24项问题，总分数越高表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

通过SPSS 19.0统计学软件包处理所有数据，用计量资料（±s）表示CQQC评分、心功能指标，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结 果

干预前，两组的LVEDD、LVEF、LVESD水平以及CQQC评分无统计学差异（P＞0.05）；经干预，延续组的LVEF水平高于常规组，而LVEDD、LVESD水平低于常规组（P＜0.05）；延续组CQQC评分高于常规组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

冠心病在老年群体中最为常见，患者若得不到稳定的治疗，容易诱发栓塞、心机梗死后综合征等并发症，影响患者的生活质量以及心脏功能，预后较差。

此次研究结果显示，延续组的LVEF水平、CQQC评分高于常规组，而LVEDD、LVESD水平低于常规组（P＜0.05），这就说明延续性护理干预能提高老年冠心病患者的心脏功能和生活质量，护理效果理想。延续性护理作为一种新型的护理模式，其护理理念除了是“以患者为中心”外，还坚持为患者提供更为个性化的服务，保证患者离院后依然可以获得专业、优质的服务[4]。在此次护理中，通过建立延续小组可保证延续性护理的顺利开展；同时为患者建立全面的电子信息档案，能保证每项护理方法都有据可施。患者离院后，护理人员定时进行家庭访视，可近距离了解患者的日常生活习惯、饮食情况、服用情况、运动情况等，并为患者纠正不足，提高患者的自我管理意识和能力[5]。此外，通过健康知识讲座这一团体性延续性护理，患者可在专家的指导下获得更多的疾病防治方法，提高自我防护能力。护理人员还能合理利用互联网建立微信群为患者提供互动式的延续性护理服务，充分融合所有医疗资源给患者带来更全面的护理干预，最终帮助患者实现实现自我康复，最大限度保证心脏功能和生活质量[6]。

表1 两组的心功能指标、CQQC评分比较（ ±s，n=45）

表1 两组的心功能指标、CQQC评分比较（ ±s，n=45）

注：与本组干预前相比，#P＜0.05。

组别 LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm） CQQC评分（分）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后常规组 62.23±5.74 58.69±3.21# 45.69±5.21 51.24±4.71# 46.39±4.77 40.85±2.36# 56.32±6.25 69.32±4.25#延续组 62.63±5.39 49.87±3.47# 45.21±5.96 56.36±4.18# 46.81±4.80 34.10±2.08# 57.36±6.47 72.32±4.48#t 0.25 9.33 0.30 4.07 0.31 10.73 0.35 2.43 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

由此可见，延续性护理能提高老年冠心病患者的生活质量和心脏功能，对患者预后更好。