化学发光免疫法与酶联免疫吸附试验检测肺炎支原体肺炎患儿血清MP抗体结果比较

郭淑红

(偃师市中医院 检验科，河南 洛阳 471900)

小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP)是常见的呼吸系统感染疾病，主要因肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)感染引发[1]。MPP患儿主要症状为发热、咳嗽，部分患儿会出现喘息、肺啰音、呼吸困难等症状，如不及时治疗，容易出现肺不张、胸腔积液、肺脓肿等并发症，危及患儿生命。因此，早期准确的诊断十分必要。血清学检测因价格经济、操作方便、快捷而被广泛应用。酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)、化学发光免疫法(chemiluminescence immunoassay，CLIA)均可用于血清MP抗体检测，但有关两者检测结果的比较报道较少。因此，本研究旨在比较CLIA与ELISA测定MPP患儿血清MP抗体的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年3月至2019年3月就诊于偃师市中医院的60例MPP患儿临床资料，根据检测方法不同分组，将30例接受CLIA检测的患儿纳入CLIA组，将30例接受ELISA检测的患儿纳入ELISA组。CLIA组：男16例，女14例；年龄3～11岁，平均(5.62±1.10)岁；病程3～7 d，平均(5.45±0.50)d。ELISA组：男15例，女15例；年龄3～12岁，平均(5.70±1.05)岁；病程3～6 d，平均(5.35±0.30)d。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经偃师市中医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)》[2]中MPP诊断标准；②存在发热、咳嗽等症状；③经X线、血常规及痰培养等确诊为MPP。(2)排除标准：①先天性心脏病；②肝、肾功能严重障碍；③其他病原体造成的肺部感染；④合并肺结核；⑤免疫系统异常。

1.3 检测方法抽取患儿入院时5 mL外周静脉血，以3 500 r·min-1的速率离心处理10 min后取上层血清检测。分别使用CLIA检测试剂盒、ELISA检测试剂盒检测 MP抗体(IgM、IgG)。CLIA检测试剂盒购自深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司，ELISA检测试剂盒购自以色列萨卫亚公司。严格按照说明书操作。

1.4 观察指标比较两组MP抗体阳性检出率，MP抗体包括IgM抗体、IgG抗体。检测结果采用MK3酶标仪判读，S/CO>1.0为阳性。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。MP抗体阳性检出情况以频数和率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CLIA组IgM抗体、IgG抗体以及MP抗体阳性检出率均高于ELISA组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿MP抗体阳性检出率比较[n(%)]

注：MP—肺炎支原体。

3 讨论

MPP的病因在于MP感染。MP主要经飞沫传染，可潜伏2～3周，起病缓慢，会导致患儿出现阵发性刺激性咳嗽，伴有发热、食欲减退、咽痛等症状，部分患儿会出现呼吸困难、痰中带血、胸痛症状，如治疗不及时，可能会引发肺栓塞、肺不张等并发症，甚至死亡[3]。早期MPP患儿无明显特征，发热、咳嗽等症状与流感相似，易发生误诊，耽误治疗。因此，早期准确检测对提高MPP患儿的疗效、改善预后具有重要意义。

血清学检测是诊断MPP的主要方法，可有效判断MP感染。急性MP感染或近期MP感染，单次IgM 抗体滴度≥1∶160，急性期或恢复期的IgM抗体、IgG抗体滴度为4倍或4倍以上降低或升高时也可确诊为MP感染，进而确诊为MPP。ELISA、CLIA是临床应用较广泛的血清学检测方法。本研究结果显示，CLIA组IgM抗体、IgG抗体以及MP抗体阳性检出率均高于ELISA组，说明相较于ELISA，CLIA对MPP患儿的血清MP抗体阳性检出率更高，诊断结果更准确。分析原因在于ELISA检测的主要原理是抗体的酶标记。酶标记的抗体会保留免疫学活性与酶活性，在检测时标本中的抗体会与固相载体表面的抗原或抗体发生反应，洗涤后加入酶标记的抗体或抗原，会与固相载体结合，发生催化反应，进而放大免疫反应结果，提高检测敏感度。但ELISA检测步骤较繁琐，耗时较多，且检测过程中受干扰环节较多，容易造成漏诊、误诊，出现MP抗体假阳性，在检测费用方面，ELISA不适合单人份检测，更适合批量检测。

CLIA检测是一种较ELISA先进的检测方法，是通过高特异性的免疫反应结合高灵敏度的化学发光检测技术来检测各种抗体、抗原、药物制剂、酶等的检测分析技术。CLIA检测是利用化学发光剂、待检标本、磁颗粒性标记的抗体、抗原进行反应，在磁场中将游离或结合状的标记物分离，并将发光促进剂加入结合的标记物中，进行定量分析。CLIA检测具有测定范围广、自动化快速检测、高灵敏度、高特异性、标记物来源丰富、价格经济等多种优势，受到广大检验人员和临床医生的青睐。陈东妙等[4]表示CLIA检测MP分型抗体有用时短、精密度高等优势。陈颖等[5]于研究中表明CLIA、ELISA均可检测MP-IgG抗体和MP-IgM 抗体，但CLIA检测较ELISA检测具有更高的特异性、敏感度，与本研究结果相似。

综上所述，相较于ELISA，CLIA对MPP患儿的血清MP抗体阳性检出率更高，诊断结果更准确。