缺血性结肠炎患者血浆D-二聚体水平及其临床意义

2020-07-02 12:26甄文纪
河南医学研究 2020年19期
关键词:纤溶结肠炎二聚体

甄文纪

(叶县人民医院 输血科,河南 平顶山 467000)

缺血性结肠炎是由于结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病造成的,以结肠供血不足为主要症状的一组综合征[1]。目前,结肠镜、钡剂灌肠是缺血性结肠炎的常用诊断方案,但检查会加剧患者痛苦程度,增加肠穿孔发生率,且医疗费用高[2]。因此,寻求科学有效的诊断方法来明确病灶情况,及时治疗至关重要。随着研究不断深入,发现血浆D-二聚体浓度在出血性疾病的诊断、疗效评估以及预后判断中有重要的意义。基于此,本研究探讨缺血性结肠炎患者血浆D-二聚体水平及其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年6月至2019年6月就诊于叶县人民医院的60例缺血性结肠炎患者作为观察组,并选取同期60例非缺血性结肠炎患者作为对照组。对照组:男31例,女29例;年龄45~77岁,平均(61.03±7.56)岁;体质量指数21~36 kg·m-2,平均(26.10±2.50)kg·m-2;病灶类型:全结肠病变31例,左半结肠病变19例,右半结肠病变10例。观察组:男30例,女30例;年龄46~78岁,平均(62.83±7.56)岁;体质量指数20~35 kg·m-2,平均(26.93±3.02)kg·m-2;病灶类型:全结肠病变30例,左半结肠病变20例,右半结肠病变10例。两组患者性别、年龄、体质量指数、病灶类型比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经叶县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准纳入标准:缺血性结肠炎以及非缺血性结肠炎均经临床、病理检查以及肠系膜血管造影确诊。排除标准:(1)心脏、肝脏、肾脏等器官疾病;(2)精神疾病;(3)免疫系统疾病;(4)恶性肿瘤;(5)凝血功能障碍;(6)传染性疾病。

1.3 检测方法两组均于入院后第1天、治疗7、14 d后清晨7~8点抽取空腹状态下肘静脉血2~4 mL,置于含有枸橼酸钠的真空抗凝管1∶9进行抗凝处理,上下颠倒混合后采用3 200 r·min-1的速度进行离心处理,离心10 min,分离出上层血清作为血清标本,并送至检验室进行检验,采用发色底物法测定D-二聚体水平。

1.4 观察指标(1)不同时期D-二聚体水平:第1天、治疗7、14 d时血浆D-二聚体水平。(2)不同病灶D-二聚体水平:所有全结肠病变、左半结肠病变、右半结肠病变患者血浆D-二聚体水平。

2 结果

2.1 不同时期D-二聚体水平观察组第1天、治疗7、14 d时血浆D-二聚体水平均高于对照组(均P<0.001)。见表1。

表1 两组患者D-二聚体水平比较

2.2 不同病灶D-二聚体水平全结肠病变患者血浆D-二聚体水平高于半结左肠病变与右半结肠病变患者,且左半结肠病变患者血浆D-二聚体水平高于右半结肠病变患者(均P<0.05)。见表2。

表2 不同病灶D-二聚体水平比较

注:与全结肠病变比较,aP<0.05;与左半结肠病变比较,bP<0.05。

3 讨论

缺血性结肠炎多由肠系膜上动脉的中结肠动脉、右结肠动脉非闭塞性缺血所致,少数由微小栓子或血栓形成闭塞性缺血所致。大多数急性结肠缺血为一过性、可逆性改变,也有少数会发生全肠壁坏死、穿孔或者持续性结肠出血。缺血性结肠炎常为自发性,无特异性症状和体征,既往也结肠无疾病史,突然出现急腹症症状,以急性腹痛、腹泻、恶心呕吐和便血为主要临床特点,容易被误诊[3-4]。

正常状态下,机体血液中D-二聚体水平较低,当发生缺血性结肠炎时,刺激机体纤溶系统,故D-二聚体水平能够有效反映出凝血、纤溶系统的活化状态。在机体有凝血表现时,纤维蛋白原会发生水解,生成交联纤维蛋白,其降解后会生成D-二聚体复合物,故D-二聚体水平上升提示血液此时处于高凝状态,反映继发性纤溶活性增强,是体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一[5-6]。本研究结果显示,观察组第1天、治疗7、14 d时血浆D-二聚体水平均高于对照组,表明上述3个时间段缺血性结肠炎患者的血浆D-二聚体水平明显高于非缺血性结肠炎,故D-二聚体水平可作为缺血性结肠炎的重要指标。同时两组治疗7、14 d时血浆D-二聚体水平均低于入院第1天,表明通过有效治疗D-二聚体水平逐渐降低,其水平和病情严重程度有着密切的关系。本研究结果显示,全结肠病变患者血浆D-二聚体水平高于半结左肠病变与右半结肠病变患者,且左半结肠病变患者血浆D-二聚体水平高于右半结肠病变患者,表明病变面积大者血浆D-二聚体水平明显高于病变面积较小者,血浆D-二聚体水平和病变面积的大小有密切的关系。

综上所述,血浆D-二聚体水平能辅助进行缺血性结肠炎的临床诊断,其水平和病情严重程度和病变面积大小密切相关,同时要进行其他检查项目,以提高诊断准确性。

猜你喜欢
纤溶结肠炎二聚体
“结肠炎”背后的亲子关系问题
地鳖纤溶蛋白口服时间/pH依赖结肠靶向微囊的开发及评价
纤维蛋白原联合D二聚体检测对老年前列腺增生术后出血患者纤维蛋白溶解亢进的应用价值
蒙药治疗慢性结肠炎的临床疗效分析
降钙素原、D-二聚体联合SOFA评分对脓毒症预后的评估价值
VIDAS 30荧光分析仪检测血浆D-二聚体的性能验证
不孕症女性IVF助孕前后凝血四项及D二聚体变化与妊娠结局
D-二聚体及纤维蛋白原降解物水平与急性ST段抬高型心肌梗死相关动脉自发再通的相关性研究
溃疡性结肠炎动物模型研究进展
经尿道前列腺等离子切除术后继发纤溶亢进1例并文献复习