重组人血管内皮抑制素联合紫杉醇、顺铂同步放化疗对非小细胞肺癌患者生存质量的影响

曹慧

(商丘市第一人民医院 肿瘤科，河南 商丘 476100)

肺癌是常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率较高，5年生存率≤10 %，在肺癌患者中>80 %为非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)，放化疗是中晚期患者的首选治疗方案[1]。紫杉醇是NSCLC一线治疗药物，可较好地灭杀肿瘤细胞，顺铂可损伤肿瘤细胞，两者联合是治疗NSCLC的常用TP方案。重组人血管内皮抑制素是新型人血管内皮抑制素，可阻碍肿瘤血管形成，减少肿瘤增殖、转移。鉴于此，本研究探讨重组人血管内皮抑制素联合紫杉醇、顺铂同步放化疗对NSCLC患者生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年4月至2019年4月商丘市第一人民医院收治的70例NSCLC患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，各35例。经病理诊断确诊，无严重精神系统疾病，且预计生存期>6个月，并排除肿瘤转移、凝血功能障碍者。对照组：男20例，女15例；年龄32～78岁，平均(52.64±8.05)岁；腺癌23例，鳞癌10例，大细胞癌2例。观察组：男21例，女14例；年龄33～76岁，平均(52.36±6.43)岁；腺癌25例，鳞癌9例，大细胞癌1例。两组性别、年龄、肺癌类型比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经商丘市第一人民医院医学伦理委员会审批。

1.2 治疗方法两组均接受止吐抗过敏、保护胃功能等常规处理，于第1个化疗周期同步放疗，每次放射剂量为1.8～2.2 Gy，照射范围为原发病灶、同侧纵隔、肺门，每周5次，中位放射剂量为60 Gy。对照组于治疗第1天接受顺铂注射液(广东岭南制药有限公司，国药准字H20183341)静脉滴注，30 mg·m-2，连续3 d，间隔3 d重复治疗；于治疗第1天接受紫杉醇注射液(四川宝鉴堂药业有限公司，国药准字H20046119)静脉滴注，175 mg·m-2，时间>3 h，每3周 1次。观察组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)(山东先声生物制药有限公司，国药准字S20050088)静脉滴注，7.5 mg·m-2，第1～14天持续给药，休息1周，重复治疗。21 d为1个化疗周期，共化疗2个周期。

1.3 观察指标治疗6周后，比较两组患者生存质量，采用癌症患者生存质量测定量表FACT-G(V4.0)[2]，包括功能情况、情感情况、社会/家庭情况、生理状态4项，各项满分分别为28、24、28、28分，分数越高表明生存质量越差。

2 结果

治疗后，观察组功能情况、情感情况、社会/家庭情况、生理状态评分均低于对照组(均P<0.001)。见表1。

表1 治疗后两组患者生存质量比较分)

3 讨论

肺癌具有转移性、生长异常、细胞分化等特征，其病因尚不明确，常认为与环境、吸烟、饮食等因素相关，患者早期伴有胸部肿痛、低热、咳嗽等症状，晚期出现食欲不振、疲乏、咯血，严重威胁生命安全，同时给个人及家庭带来沉重的经济负担。

本研究结果显示，治疗后，观察组功能情况、情感情况、社会/家庭情况、生理状态评分均低于对照组，表明重组人血管内皮抑制素联合紫杉醇、顺铂同步放化疗治疗NSCLC，可有效改善患者生存质量。因多数NSCLC患者确诊时为中晚期，无手术适应证，为了挽救其生命需采取积极的治疗方案。目前，临床可通过靶向治疗、放化疗等方式以抑制癌细胞扩散、转移，提高患者生存质量。目前，临床治疗NSCLC常采用TP方案。其中顺铂为抗肿瘤药，是铂的金属络合物，其治疗靶点为肿瘤细胞DNA，可刺激DNA出现链内及链间交联，有效阻碍DNA合成、复制，同时促使多种信号传导途径启动，加速肿瘤细胞衰亡，抗肿瘤效果显著；紫杉醇由紫杉醇树皮提取制成，是新型抗肿瘤药物，可结合微管蛋白，促进微管聚合，阻碍肿瘤细胞增殖、分化，并使其失活，利于病情控制[3]。肿瘤血管的形成过程较复杂，与血管内皮生长因子、抗血管内皮生长因子、蛋白水解酶、黏附分子等多种因素有关，因肿瘤血管抑制因子减少，生成因子增多，打破动态平衡；血管内皮细胞迅速增殖，导致肿瘤组织大范围转移，促使疾病迅速恶化[4]。由我国自主研发的重组人血管内皮抑制素(恩度)是新型抗肿瘤药物，对血管内皮细胞具有阻抗作用，可抑制其增殖、迁移，减少肿瘤血管形成，抑制肿瘤细胞营养供给，促使肿瘤细胞凋亡；靶点明确，可切断血管内皮生长因子受体信号传导，闭合血管内皮生长因子VEGF通路，阻碍肿瘤新血管形成，灭杀血管内皮细胞[5-6]。因此，重组人血管内皮抑制素联合紫杉醇、顺铂同步放化疗，可较好地灭杀肿瘤细胞，改善患者机体功能。

综上所述，重组人血管内皮抑制素联合紫杉醇、顺铂同步放化疗治疗NSCLC，可有效改善患者的生存质量。