MRI联合CT扫描对脑膜瘤的诊断价值

陈磊

(西平县人民医院 影像科，河南 驻马店 463900)

脑膜瘤的发生与颅脑损伤、遗传、放射等因素有关，患者多出现视力障碍、嗅觉障碍等症状。部分患者因颅内压升高会出现恶心、呕吐等症状。相关研究指出，临床早期确诊和治疗脑膜瘤对改善预后有积极意义[1]。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、X线计算机断层摄影(computed tomography，CT)是临床常用的诊断方法。CT具有高密度分辨率，可明确肿瘤内钙化灶结构；借助MRI可观察到肿瘤内部血供、囊性变等情况[2]。本研究分析MRI联合CT对脑膜瘤的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年3月至2018年11月西平县人民医院收治的98例疑似脑膜瘤患者。其中男35例，女63例，年龄23～68岁，平均(45.82±10.25)岁，病程3个月～4 a，平均(1.96±0.72)a，体质量指数17～25 kg·m-2，平均(22.37±1.02)kg·m-2。患者均存在视力障碍、恶心、呕吐、脑缺血等症状。患者均接受MRI和CT检查。

1.2 检查方法

1.2.1MRI 采用美国GE 1.5 T光纤磁共振，层厚、层距参数分别为5、1 mm，反转恢复序列采用T1、T2成像，重复时间(TR)、恢复时间(TE)分别为4 200、109 ms，快速自旋回波序列采用T2加权成像，TR、TE参数分别为8 400、121 ms，弥散加权成像TR、TE参数分别为6 500、66 ms。轴位平扫，静脉注射0.10 mmol·kg-1钆喷酸葡胺(上海旭东海普药业有限公司，国药准字H19991127)，对病变部位进行轴位、矢状位、冠状位扫描，行T1加权成像，参数同上。

1.2.2CT 采用美国GE 64排128层CT机，电压、电流、层距分别为120 kV、260 mAs、5 mm，病变位置扫描层厚3 mm，团注60%泛影葡胺(西安汉丰药业有限责任公司，国药准字H20033833)1.50 mg·kg-1，于病变处做加层扫描，三维重建，层厚1 mm。

1.3 观察指标以病理结果作为金标准，比较MRI、CT单独与联合诊断脑膜瘤的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果98例疑似脑膜瘤患者经病理结果证实为脑膜瘤91例，胶质瘤4例，垂体瘤3例。采用MRI诊断出脑膜瘤75例，非脑膜瘤23例。采用CT诊断出脑膜瘤70例，非脑膜瘤28例。采用MRI联合CT诊断出脑膜瘤84例，非脑膜瘤14例。见表1。

表1 不同检查方式对脑膜瘤的诊断结果(n)

2.2 诊断效能MRI、CT、MRI联合CT对脑膜瘤的诊断特异度、误诊率、阳性预测值比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。MRI联合CT对脑膜瘤的漏诊率低于MRI、CT单独诊断，MRI联合CT对脑膜瘤的诊断灵敏度、准确度、阴性预测值高于MRI、CT单独诊断，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 不同检查方式对脑膜瘤的诊断效能比较(%)

注：与MRI或CT比较，aP<0.05。

3 讨论

脑膜瘤发病率较高，占颅内肿瘤的15%～20%，患者多存在头痛、视觉功能障碍等[3]。改善患者预后的关键在于早期确诊治疗。MRI、CT是临床常用的诊断方法。相关研究已明确指出MRI、CT对脑膜瘤的诊断价值，但对二者联合诊断价值的报道较少[4]。本研究结果显示，MRI联合CT对脑膜瘤的漏诊率低于MRI、CT单独诊断，MRI联合CT对脑膜瘤的诊断灵敏度、准确度、阴性预测值高于MRI、CT单独诊断。这提示联合诊断可降低漏诊率，提高诊断灵敏度、准确度。通过MRI增强扫描可辨别肿瘤水肿，显示肿瘤内部灌注、血供等情况，通过扫描冠状位、矢状位可完成肿瘤定位且准确度较高，但在显示肿瘤钙化灶方面的效果欠佳。CT具有良好的密度分辨率。借助CT可明确显示病变部位周边颅骨骨质结构，清晰显示肿瘤轮廓，但骨质伪影等因素易影响扫描结果的准确度。CT可清晰显示肿瘤钙化灶情况，MRI扫描图像可清晰显示肿瘤周边血管包绕、异位等情况，二者联合可发挥协同作用，故能降低漏诊率，提升诊断灵敏度、准确度[5]。

综上所述，MRI联合CT可提高对脑膜瘤的诊断灵敏度、准确度，降低漏诊率，有利于患者早期确诊治疗。